骨科 | 主任醫(yī)師
劉團(tuán)江，主任醫(yī)師，西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱病醫(yī)院腰椎病區(qū)行政主任。
微創(chuàng)手術(shù)的方法是現(xiàn)在好多人追求的一個(gè)方向，微創(chuàng)也是外科發(fā)展的一個(gè)方向。但是在用到脊髓型頸椎病目前有很多嘗試。傳統(tǒng)的，經(jīng)典的這種手術(shù)方式，可能效果還是比較好。那么微創(chuàng)的方法，在脊髓型頸椎病上，目前來(lái)看它的效果，還是很有限。因?yàn)檫@種手術(shù)的方式?jīng)Q定了它減壓的徹底程度方面可能還是會(huì)有限。選擇開(kāi)放的、傳統(tǒng)的、經(jīng)典的方式，還是選擇一個(gè)新的微創(chuàng)的方法，這個(gè)要醫(yī)生和病人之間做一個(gè)溝通，那么主刀的醫(yī)生應(yīng)該給病人講清楚，他的手術(shù)為通過(guò)微創(chuàng)能夠達(dá)到什么效果。手術(shù)去做能達(dá)到什么效果，這應(yīng)該是醫(yī)生和患者他們商量的一個(gè)結(jié)果。
脊髓型頸椎病在治療過(guò)程中，一旦出現(xiàn)了有手術(shù)指征的話，不要拖延，盡早的進(jìn)行手術(shù)。要注意就是千萬(wàn)不要相信那些神奇的手法，神奇的膏藥這些東西。脊髓型頸椎病是一個(gè)退變性疾病隨著年齡的增加，頸椎管像神經(jīng)管道是一種自然進(jìn)程，它是一種管道的狹窄，這個(gè)東西不是人為的因素或者病人自己通過(guò)什么飲食鍛煉的方法，能夠讓它控制的。它是一個(gè)自然衰老的過(guò)程就像臉上的皺紋一樣、變白的頭發(fā)。這是一個(gè)自然過(guò)程，現(xiàn)在隨著對(duì)這種疾病認(rèn)識(shí)的這種加深，逐漸的可以通過(guò)手術(shù)，把壓迫物去掉以后，讓脊髓的功能得到一個(gè)恢復(fù)，讓病人的生活質(zhì)量得到提高。
脊髓型頸椎病的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分它前路手術(shù)和后路手術(shù)，那么前路手術(shù)的脊髓型頸椎病經(jīng)常這種風(fēng)險(xiǎn)，就害怕這種手術(shù)以后神經(jīng)癥狀的這種加重，病人做手術(shù)是為了麻木感的減輕，這種沒(méi)有力量的四肢的力量的恢復(fù)，想達(dá)到這樣一個(gè)目的，變得靈活起來(lái)，那么手術(shù)以后如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的加重，這個(gè)是醫(yī)生和病人都不想看到的一個(gè)結(jié)果，這種就是說(shuō)是醫(yī)生和病人在手術(shù)前最擔(dān)心的風(fēng)險(xiǎn)，那么這種風(fēng)險(xiǎn)的話，就是說(shuō)怎么來(lái)避免這種風(fēng)險(xiǎn)，一定要選擇相對(duì)正規(guī)的醫(yī)院，然后選擇經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較豐富的醫(yī)生，他手術(shù)的這種量比較大，這樣的話可能就相對(duì)比較安全，
脊髓疾病頸椎病一旦發(fā)現(xiàn)它出現(xiàn)癥狀的話，根據(jù)片子、癥狀，一旦確診的話建議盡早手術(shù)。就是說(shuō)不要強(qiáng)調(diào)什么保守治療，觀察，不能拖延到那種最嚴(yán)重的程度，走路都已經(jīng)走不穩(wěn)搖搖擺擺地經(jīng)常摔跤那種情況。其實(shí)壞死了才做手術(shù)效果都不是特別的好，一旦發(fā)現(xiàn)還是建議盡早手術(shù)，一般不主張進(jìn)行保守治療就是早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)早恢復(fù)。它手術(shù)的禁忌癥和別的手術(shù)一樣，首先病人自己的身體要能夠耐受手術(shù)，心臟的功能、肺臟的功能、全身的營(yíng)養(yǎng)狀況，這些都是我們要通盤考慮的一個(gè)問(wèn)題，和所有的手術(shù)的基本原則是一樣，但是沒(méi)有什么，針對(duì)脊髓型頸椎病獨(dú)特的一個(gè)禁忌癥。
這兩個(gè)病相似的地方還是很多的，脊髓空洞癥對(duì)于好多病人沒(méi)有癥狀，做核磁共振有空洞，但是癥狀很輕微，但有的病人隨時(shí)間變化會(huì)出現(xiàn)走路無(wú)力，麻木的等和脊髓型頸椎病相似的地方，都是對(duì)脊髓的一個(gè)壓迫。脊髓型頸椎病是從外周來(lái)壓迫脊髓的，脊髓空洞癥是由于腦脊液循環(huán)不暢及各種原因，如小腦扁桃體疝、顱底凹陷等疾病造成腦脊液循環(huán)障礙，從內(nèi)部把脊髓皮質(zhì)壓得越來(lái)越薄。兩者做鑒別也很簡(jiǎn)單，做核磁有空洞就是脊髓空洞癥。沒(méi)有空洞就不是脊髓空洞癥。很容易分辨的。