骨科 | 主任醫(yī)師
劉團(tuán)江，主任醫(yī)師，西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱病醫(yī)院腰椎病區(qū)行政主任。
脊髓疾病頸椎病一旦發(fā)現(xiàn)它出現(xiàn)癥狀的話，根據(jù)片子、癥狀，一旦確診的話建議盡早手術(shù)。就是說不要強(qiáng)調(diào)什么保守治療，觀察，不能拖延到那種最嚴(yán)重的程度，走路都已經(jīng)走不穩(wěn)搖搖擺擺地經(jīng)常摔跤那種情況。其實(shí)壞死了才做手術(shù)效果都不是特別的好，一旦發(fā)現(xiàn)還是建議盡早手術(shù)，一般不主張進(jìn)行保守治療就是早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)早恢復(fù)。它手術(shù)的禁忌癥和別的手術(shù)一樣，首先病人自己的身體要能夠耐受手術(shù)，心臟的功能、肺臟的功能、全身的營養(yǎng)狀況，這些都是我們要通盤考慮的一個(gè)問題，和所有的手術(shù)的基本原則是一樣，但是沒有什么，針對(duì)脊髓型頸椎病獨(dú)特的一個(gè)禁忌癥。
這兩個(gè)病相似的地方還是很多的，脊髓空洞癥對(duì)于好多病人沒有癥狀，做核磁共振有空洞，但是癥狀很輕微，但有的病人隨時(shí)間變化會(huì)出現(xiàn)走路無力，麻木的等和脊髓型頸椎病相似的地方，都是對(duì)脊髓的一個(gè)壓迫。脊髓型頸椎病是從外周來壓迫脊髓的，脊髓空洞癥是由于腦脊液循環(huán)不暢及各種原因，如小腦扁桃體疝、顱底凹陷等疾病造成腦脊液循環(huán)障礙，從內(nèi)部把脊髓皮質(zhì)壓得越來越薄。兩者做鑒別也很簡(jiǎn)單，做核磁有空洞就是脊髓空洞癥。沒有空洞就不是脊髓空洞癥。很容易分辨的。
術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練的話，比方說像力量的恢復(fù)，這種麻木感的減輕，我們可以通過一些理療或理療神經(jīng)的營養(yǎng)的藥物，這些東西進(jìn)行慢慢的讓它逐漸恢復(fù)，康復(fù)的話現(xiàn)在大點(diǎn)的醫(yī)院都有專門的康復(fù)科，我們建議病人最好在康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸的進(jìn)行這種功能鍛煉，脊髓的恢復(fù)的話，它不是一個(gè)直線恢復(fù)，我們臨床上有的病人就是說壓得比較重，但是他一旦出現(xiàn)癥狀，他來就診也比較及時(shí)，那么做完手術(shù)以后，病人在術(shù)后麻醉清醒以后，它有一個(gè)特別好的良性反饋，就是說我的手的麻木感減輕很明顯，原來笨拙的手一下子也靈活了，僵硬的腿一下子也變得輕快了，但是等到過上一段時(shí)間以后，他感覺說我麻木，怎么還沒有完全消除，就說它恢復(fù)不是一個(gè)直線，它是一個(gè)波浪形的，但是好上一段時(shí)間以后會(huì)有反復(fù)，但是又過一段時(shí)間，又變得好一點(diǎn)，臨床上我們發(fā)現(xiàn)是這么一個(gè)情況。
脊髓型頸椎病不手術(shù)導(dǎo)致癱瘓，在臨床上是屢見不鮮的一種情況，有的人平時(shí)還沒有這種表現(xiàn)，手也不麻走路也好好的，但是突然就摔了一跤以后，一下子癱瘓掉了，手也動(dòng)不了了，腳也動(dòng)不了了，那么這種情況到醫(yī)院一查，原來她的脊髓本身已經(jīng)受到了壓迫，但是沒有發(fā)現(xiàn)癥狀，再一個(gè)外傷的情況下，一下子就會(huì)出現(xiàn)癱瘓的癥狀，這是由外傷造成的，那么如果說不治療或害怕手術(shù)，堅(jiān)決不手術(shù)不治療的話，逐漸的在臨床上，我們有些病人拖延來的時(shí)候，已經(jīng)無法走路，大小便出現(xiàn)問題，這種情況也很常見，我們對(duì)脊髓性頸椎病，一般不主張進(jìn)行保守治療，就是早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)早恢復(fù)。
根據(jù)這種病變的階段不同手術(shù)的方式不同，地區(qū)不同，那么花費(fèi)也不同。手術(shù)方式，第一個(gè)問題就是說的，我們知道它是由于前方的，椎體增生的骨贅突出的椎間盤的壓迫后方黃韌帶的肥厚，造成的壓迫或者說是骨性的、韌帶骨化造成的壓迫，那么它的手術(shù)方式，大概就分兩種，一種是頸前路手術(shù)，另外一種就是頸后路手術(shù)，還有一種頸前路聯(lián)合手術(shù)，那么頸前路聯(lián)合手術(shù)又分成，一次完成的叫一期前后路，那么說分兩次的話叫二期前后路，那么還是比較復(fù)雜的一個(gè)情況，因?yàn)槟銐阂还?jié)和壓兩節(jié)，做的手術(shù)的大小用的東西，用的材料不一樣，這個(gè)一般也就是個(gè)兩三萬塊錢。