骨科 | 主任醫(yī)師
劉團(tuán)江，主任醫(yī)師，西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱病醫(yī)院腰椎病區(qū)行政主任。
脊髓型頸椎病按照我們外科現(xiàn)在的原則的話，就說是發(fā)現(xiàn)了以后要求盡早進(jìn)行手術(shù)治療，脊髓型頸椎病的保守治療一般來說效果不好，所以說好多人一旦確診為脊髓型頸椎病，作為醫(yī)生我們一般建議他盡早手術(shù)，這樣的話有一個(gè)好處，就是手術(shù)的效果比較好，那么病人恢復(fù)的也比較好，如果說盲目的進(jìn)行保守治療、拖延時(shí)間，等到脊髓發(fā)生了變性壞死，走路真的是不行的時(shí)候再去手術(shù)，那么手術(shù)的效果也就要大打折扣，我們對(duì)脊髓型頸椎病一般不主張進(jìn)行保守治療，就是早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)早恢復(fù)。
脊髓型頸椎病就是我們說的頸椎病里面相對(duì)來說最嚴(yán)重的一種類型，脊髓型頸椎病它的主要特點(diǎn)，由于年齡的增加，椎間盤開始出現(xiàn)蛻變，然后這種骨刺突出的間盤和增生的一些黃韌帶，里面的韌帶，把頸部的脊髓從前方從后方從側(cè)方來從四周對(duì)它進(jìn)行一個(gè)慢性的擠壓，這樣擠壓了以后壓迫，我們就壓迫脊髓，它的功能就受到影響，脊髓的功能，頸部的脊椎的功能，也就是說我們四肢軀干的這種感覺、痛覺 、溫度覺就要通過頸部的脊髓上傳到大腦去，那么大腦的發(fā)出的一些運(yùn)動(dòng)的指令也要通過這個(gè)地方，下傳到我們的周圍神經(jīng)，那么如果在頸部脊髓地方受到壓迫以后，病人就出現(xiàn)了麻木地感覺和力量的減弱，還有一些走路的不靈活，手的笨拙感，出現(xiàn)這些情況的話我們稱為脊髓型頸椎病。
椎間融合手術(shù)是我們脊柱外科最常用的一種手術(shù)方式，它就是說把兩個(gè)椎骨之間的椎間盤給它拿掉，切除掉以后，在他的兩個(gè)椎間，通過植上自己的髂骨，或者說一些這種采用融合器的方式，讓這兩個(gè)椎體長(zhǎng)在一起就叫椎間融合術(shù)，當(dāng)然還要通過內(nèi)固定的方法，把它牢固地卡在一起，椎間融合手術(shù)，也是一種就屬于一種不得已而為之的方法，它就是增加了脊柱的椎骨之間的一個(gè)穩(wěn)定性，比方像有些腰椎的滑脫，這種脫位外傷的脫位，造成了椎間盤的損傷，那么你這種情況下，如果不進(jìn)行椎間融合手術(shù)的話，就會(huì)造成骨節(jié)的松動(dòng)，那么會(huì)對(duì)脊髓神經(jīng)產(chǎn)生壓迫會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的后果，那么在這種情況下，就要進(jìn)行椎間融合手術(shù)。
神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎和特發(fā)性的和先天性的又是截然是另外一個(gè)概念，比方說像一些先天性的肌無力、重癥肌無力，這些肌肉它本身，由于肌肉神經(jīng)發(fā)育不好造成我們身體兩邊的這種肌肉，沒有力量或者不對(duì)稱或者不平衡，這樣逐漸的因?yàn)楣趋勒５木S持，要靠是它旁邊的肌肉，這種牽拉作用這種平衡狀態(tài)，那么神經(jīng)肌肉源型的話，肌肉這種平衡狀態(tài)被打破了以后造成的一種脊柱側(cè)彎，這種和特發(fā)性的和先天性的還不是一回事，像是這種的患者總體上表現(xiàn)的話，神經(jīng)肌肉炎性也是以軀干的失平衡向一邊的傾倒為表現(xiàn)，表現(xiàn)上是看起來是一樣的，但是你通過查體的話，通過神經(jīng)電生理的監(jiān)測(cè)檢查，就可以把這些區(qū)分出來。
特發(fā)性脊柱側(cè)彎小孩小時(shí)候有時(shí)候看不出來，往往大多數(shù)到十歲以后，慢慢的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩側(cè)彎了，但是拍片子以后發(fā)現(xiàn)他的椎體，不管從數(shù)目上從形態(tài)上，好像還沒有這種缺陷，基本上都是正常的椎體結(jié)構(gòu)，但是脊柱就側(cè)彎了，我們也叫特發(fā)性，所謂特發(fā)性的就是原因還不是很清楚，現(xiàn)在研究可能和某種基因有關(guān)系，但是不能確定，那么先天性脊柱側(cè)彎拍片了以后，明確的發(fā)現(xiàn)有些椎體分節(jié)沒有分開，本來應(yīng)該是兩節(jié)三節(jié)，它長(zhǎng)到一起了在一邊分節(jié)不全，還有一種形成不全可以看到它，明確的這種解剖結(jié)構(gòu)上是有問題，這就是特發(fā)性和先天性最主要的區(qū)別，還有一種就是先天性脊柱側(cè)彎，往往是好多綜合征，好多綜合征的一種表現(xiàn)，它表現(xiàn)像有身體上的毛發(fā)、咖啡斑、硬脊膜膨出、腰部有包塊這些問題，這是兩者的一個(gè)區(qū)別，而特發(fā)性的它不會(huì)有這些問題。