骨科 | 主任醫(yī)師
宋濤，漢族，中共黨員，西安市紅會醫(yī)院骨顯微修復外科主任。骨外科主任醫(yī)師，碩士研究生。
硬化性骨髓炎高發(fā)人群就是說多見于青壯年，因為急性血源性骨髓炎。在治愈完以后。它有些就是遷延。有些因為它本身的抵抗力很好，青少年抵抗力很好，所以說它不形成這種急性化膿性，它病灶局限在肢體的局部，所以說慢慢的時間積聚下來以后就會造成這種，而小孩剛才講過了小孩的特點和骨質的骨骺的存在，它更容易形成急性的化膿性骨髓炎，而青壯年的話這個體抵抗力比較強所以它往往就會形成硬化性骨髓炎，因為他就是硬化性骨髓炎，沒有明顯的全身癥狀。所以高燒不明顯，也沒有明顯的腫脹，僅僅就是局部的疼痛。
第一是病人的全身狀況，有好多病人十幾二十年的感染病灶，尤其還有帶膿腫這些，局部老流膿是大量消耗性疾病，這種病人往往來的時候全身的狀況非常差，營養(yǎng)狀況很差消瘦包括營養(yǎng)不良，所以這些東西我們一定要糾正，這些營養(yǎng)不良的狀態(tài)。另外跟它局部的這些狀態(tài)也是至關重要有些人往往就是一個黃豆大小的一個竇道，時不時的流一點膿，局部癥狀并不很重，但有些人來的話就是說肢體的話嚴重的廢用，肌肉萎縮的就看不見這個在。這種情況針對不同的情況，我覺得措施和影響以及手術的方案，以及對手術后的這種效果都是有很大的影響，所以我們要根據它的不同的情況，設計一些個性化的方案去解決。
硬化性骨髓炎從本質來講依然還是有細菌性的感染，那么感染的話就是兩種情況一種是急性血源性骨髓炎，在治療的時候沒有完全治徹底，最后轉為慢性，最后導致了局部的骨質增生，另外一種就屬于低毒性的感染。細菌毒性比較低，那么全身抵抗力比較好，所以局限在局部骨質上造成的這種慢性的病灶的只能在局部繁殖。根本上來講的話我們對于硬化性骨髓炎，應該盡量切除這種硬化段，只要把病灶和細菌要徹底的清除干凈那么我們才可以把他的，相當于根源就進行了治療。
術后護理是根據他手術做的不同，可能護理方法是不一樣的，如果僅僅做了減壓手術，看骨質的缺損狀況，如果缺損不多的話，對他的骨質的穩(wěn)定性沒有明顯的影響，可以參加一些正?；顒樱苊鈩×一顒泳涂梢?，如果減壓范圍比較大，對骨質結構有影響的那么我們可能要讓他，休息更長的一段時間。如果我們做了節(jié)段性的截骨，那么我們肯定要上外固定，那么外固定以后的話，這樣的話我們外固定針道的護理，包括這些骨質愈合前，都要是減少負重，然后以致他骨質愈合以后，再參加這種正常強度的活動和訓練，其實像慢性硬化性骨髓炎，往往都是病史非常長的，家屬往往對這些，其實都是有一定的護理經驗的。專業(yè)的角度來說第一就是平時的營養(yǎng)狀況要加強，第二生活環(huán)境要注意生活環(huán)境的污染，造成局部的這些影響要防止外部定架針道的感染。
這個沒有明顯的禁忌，我們需要給他加強營養(yǎng)，利于骨質的修復。慢性骨髓炎如果伴有長期的竇道或者骨外漏這些問題的時候，我們還是盡量讓他避免辛辣刺激性的東西，硬化性骨髓炎的話一樣，也是要加強營養(yǎng)狀況，這樣增加局部的抵抗力和全身的抵抗力，同時的話如果它伴有一些竇道流膿或者骨質外露這些問題，那么同時要注意，避免一些刺激性的食物，辛辣的我們要避免，影響它的愈合，同時煙酒這些，都可以影響循環(huán)導致，它周圍的局部的循環(huán)的障礙，所以說我們應該避免煙酒和刺激性的食物。