骨科 | 主任醫(yī)師
宋濤，漢族，中共黨員，西安市紅會(huì)醫(yī)院骨顯微修復(fù)外科主任。骨外科主任醫(yī)師，碩士研究生。
硬化性骨髓炎高發(fā)人群就是說多見于青壯年，因?yàn)榧毙匝葱怨撬柩?。在治愈完以后。它有些就是遷延。有些因?yàn)樗旧淼牡挚沽芎?，青少年抵抗力很好，所以說它不形成這種急性化膿性，它病灶局限在肢體的局部，所以說慢慢的時(shí)間積聚下來以后就會(huì)造成這種，而小孩剛才講過了小孩的特點(diǎn)和骨質(zhì)的骨骺的存在，它更容易形成急性的化膿性骨髓炎，而青壯年的話這個(gè)體抵抗力比較強(qiáng)所以它往往就會(huì)形成硬化性骨髓炎，因?yàn)樗褪怯不怨撬柩?，沒有明顯的全身癥狀。所以高燒不明顯，也沒有明顯的腫脹，僅僅就是局部的疼痛。
第一是病人的全身狀況，有好多病人十幾二十年的感染病灶，尤其還有帶膿腫這些，局部老流膿是大量消耗性疾病，這種病人往往來的時(shí)候全身的狀況非常差，營養(yǎng)狀況很差消瘦包括營養(yǎng)不良，所以這些東西我們一定要糾正，這些營養(yǎng)不良的狀態(tài)。另外跟它局部的這些狀態(tài)也是至關(guān)重要有些人往往就是一個(gè)黃豆大小的一個(gè)竇道，時(shí)不時(shí)的流一點(diǎn)膿，局部癥狀并不很重，但有些人來的話就是說肢體的話嚴(yán)重的廢用，肌肉萎縮的就看不見這個(gè)在。這種情況針對不同的情況，我覺得措施和影響以及手術(shù)的方案，以及對手術(shù)后的這種效果都是有很大的影響，所以我們要根據(jù)它的不同的情況，設(shè)計(jì)一些個(gè)性化的方案去解決。
硬化性骨髓炎從本質(zhì)來講依然還是有細(xì)菌性的感染，那么感染的話就是兩種情況一種是急性血源性骨髓炎，在治療的時(shí)候沒有完全治徹底，最后轉(zhuǎn)為慢性，最后導(dǎo)致了局部的骨質(zhì)增生，另外一種就屬于低毒性的感染。細(xì)菌毒性比較低，那么全身抵抗力比較好，所以局限在局部骨質(zhì)上造成的這種慢性的病灶的只能在局部繁殖。根本上來講的話我們對于硬化性骨髓炎，應(yīng)該盡量切除這種硬化段，只要把病灶和細(xì)菌要徹底的清除干凈那么我們才可以把他的，相當(dāng)于根源就進(jìn)行了治療。
術(shù)后護(hù)理是根據(jù)他手術(shù)做的不同，可能護(hù)理方法是不一樣的，如果僅僅做了減壓手術(shù)，看骨質(zhì)的缺損狀況，如果缺損不多的話，對他的骨質(zhì)的穩(wěn)定性沒有明顯的影響，可以參加一些正常活動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)就可以，如果減壓范圍比較大，對骨質(zhì)結(jié)構(gòu)有影響的那么我們可能要讓他，休息更長的一段時(shí)間。如果我們做了節(jié)段性的截骨，那么我們肯定要上外固定，那么外固定以后的話，這樣的話我們外固定針道的護(hù)理，包括這些骨質(zhì)愈合前，都要是減少負(fù)重，然后以致他骨質(zhì)愈合以后，再參加這種正常強(qiáng)度的活動(dòng)和訓(xùn)練，其實(shí)像慢性硬化性骨髓炎，往往都是病史非常長的，家屬往往對這些，其實(shí)都是有一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的。專業(yè)的角度來說第一就是平時(shí)的營養(yǎng)狀況要加強(qiáng)，第二生活環(huán)境要注意生活環(huán)境的污染，造成局部的這些影響要防止外部定架針道的感染。
這個(gè)沒有明顯的禁忌，我們需要給他加強(qiáng)營養(yǎng)，利于骨質(zhì)的修復(fù)。慢性骨髓炎如果伴有長期的竇道或者骨外漏這些問題的時(shí)候，我們還是盡量讓他避免辛辣刺激性的東西，硬化性骨髓炎的話一樣，也是要加強(qiáng)營養(yǎng)狀況，這樣增加局部的抵抗力和全身的抵抗力，同時(shí)的話如果它伴有一些竇道流膿或者骨質(zhì)外露這些問題，那么同時(shí)要注意，避免一些刺激性的食物，辛辣的我們要避免，影響它的愈合，同時(shí)煙酒這些，都可以影響循環(huán)導(dǎo)致，它周圍的局部的循環(huán)的障礙，所以說我們應(yīng)該避免煙酒和刺激性的食物。