骨科 | 主任醫(yī)師
宋濤，漢族，中共黨員，西安市紅會醫(yī)院骨顯微修復(fù)外科主任。骨外科主任醫(yī)師，碩士研究生。
急性骨髓炎如果下肢腫脹，它肯定是因為局部炎癥造成的，當(dāng)然了在炎癥感染的時候。首先腫脹是滲出，如果組織破壞以后才會形成膿，那么早期的腫脹如果沒有波動感的時候，說明它膿液沒有形成，這個時候我們主要及時的用抗生素，它可能就不會形成膿腫，如果我們沒有及時治療或者病情發(fā)展太快。那么可能會造成組織破壞，然后出現(xiàn)了很多的膿腫，這個時候兩種情況不太一樣，在沒有膿腫形成之前，我們不能切開排膿。因為沒有膿，反而切開以后會造成機(jī)體的這種損傷，會加重這種病情的治療，那么只有在膿腫形成的時候，我們才可以去切開排膿，我們一般來說金黃色葡萄球菌居多。
我們傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對骨髓炎是有很全面的認(rèn)識，因為在中醫(yī)上叫骨癰疽，實際上也是全身的癥狀，那么治療方法也是中醫(yī)就講早急性期的話是清熱解毒，中醫(yī)都是辯證治療，所以早期的話它都是清熱解毒，中期的話等于說可能就是要托里透膿，也有一些像所需要對應(yīng)的方劑，慢性期的話就是補(bǔ)益肝腎，讓骨質(zhì)進(jìn)行修復(fù)和重建所以說是中醫(yī)它也有它。系統(tǒng)的一個治療的方法，同時我們其實傳統(tǒng)中醫(yī)，大家也知道對于對于骨感染，大家都知道一個著名的故事，就是當(dāng)時華佗為關(guān)云長的刮骨療毒，所以說這個其實我們的祖先，在很早的時間就已經(jīng)有了這種切開排膿的這種意識。
飲食的話也是我們護(hù)理中一個很重要的一部分，因為這一類病人因為發(fā)病急，尤其高燒它都是消耗性疾病，這種情況下往往病人的體質(zhì)狀況比較差，營養(yǎng)狀況比較差，所以說我們的話一般來說，給他加強(qiáng)一定的營養(yǎng)，以蛋白或者是高蛋白這一類的食物為主，以增強(qiáng)他的全身的抵抗力，如果他全身抵抗力增加了，那么他的病情治愈起來也就是越容易，所以我們的飲食注意的話，以高營養(yǎng)高蛋白的飲食為主。理論上講應(yīng)該來說沒有什么特別的禁忌，如果要是再比如說急性化膿期，膿腫特別多的時候，盡量避免吃一些辛辣刺激性的的食物，其它的沒有什么太多的禁忌。
這個都說到了對于全身的癥狀以外，它主要是局部的破壞，那么局部骨質(zhì)破壞以后，那么我們往往有時候在負(fù)重壓和，活動過程中造成骨折，這也就是我們所說的病理性骨折，那么怎么預(yù)防它，就是說是根據(jù)X線的診斷，看骨質(zhì)破壞的情況。第一輕重也就是根據(jù)他的X線片的骨質(zhì)破壞的輕重程度，我們可以采取限制病人的活動，如果下地的話，扶拐甚至有必要的時候，我們可能要給他一個石膏或者肢具的固定，如果還有更加嚴(yán)重的話，我們可能會應(yīng)用一些，外固定架之類的東西，來防止病理性骨折，一般來說急性化膿性骨髓炎，如果一旦造成骨折，就說相對的它的病程也比較長。
就是說了它的主要癥狀就是膿腫，所以我們抓住它的主要癥狀以后，其它伴隨癥狀都能夠迎刃而解，出現(xiàn)膿腫的話首先我們可以穿刺抽膿，如果穿刺抽膿應(yīng)用抗生素以后，病人的癥狀能夠控制并且好轉(zhuǎn)，我們就不需要再切開手術(shù)了，如果要是還不能控制的時候，我們就要果斷地手術(shù)切開，這樣的話就是排膿也比較徹底，同時可能把這個壞死的這些筋膜，包括壞死的這些髓腔內(nèi)的東西，全部清理干凈，同時可以配合有盥洗，這項措施使病情的治療更加徹底，也更加的縮短治療時間。所以說急性骨髓炎的話，在它的急性期的話切開排膿，如果控制及時其實不會出現(xiàn)明顯的這些骨質(zhì)缺損，竇道其它的這種伴隨的癥狀，所以就不需要再做其它的重建。