骨科 | 主任醫(yī)師
宋濤，漢族，中共黨員，西安市紅會(huì)醫(yī)院骨顯微修復(fù)外科主任。骨外科主任醫(yī)師，碩士研究生。
因?yàn)橛不怨撬柩椎墓琴|(zhì)出現(xiàn)了大量的增生，骨髓腔這個(gè)都已經(jīng)閉鎖，那么這種情況下我們知道了血液循環(huán)，因?yàn)樗枨粌?nèi)的內(nèi)循環(huán)是一個(gè)，非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，由于骨髓炎硬化的這些骨質(zhì)，它缺乏血供，所以說骨質(zhì)之間就可能殘留有很多這種膿腫和膿腔，小的膿腫和膿腔，這些東西因?yàn)闆]有血液循環(huán)，所以說你要在治療過程中，你的免疫細(xì)胞，你的藥物就很難到達(dá)這些部位，所以說這些死骨里面的，或者硬化骨里面暗藏的這些小的膿腫是無法用藥物，所以說在抵抗力下降的時(shí)候，這些細(xì)菌都可能隨時(shí)釋放入血，重新繁殖造成它的病灶的復(fù)發(fā)。
其實(shí)所有的骨髓炎感染以后局部都會(huì)有壓痛，這個(gè)是一種它本身的臨床表現(xiàn)，因?yàn)橛不怨撬柩坠琴|(zhì)增生很嚴(yán)重，髓腔又閉鎖，所以會(huì)造成一個(gè)局部高壓，局部高壓以后這種壓力增大，那么就會(huì)出現(xiàn)病人的疼痛，這種疼痛也是張力性疼痛，這都是炎癥的一種表現(xiàn)，從根本而言的話如果要是因?yàn)椋不怨撬柩组L期增生，其實(shí)藥物對它不是很敏感，同時(shí)不伴有全身性的感染，我們藥物治療不是主要的，那么我們往往要采取局部的開窗減壓，來緩解它的局部高壓，這樣一旦開窗減壓以后，壓力下降了，它臨床癥狀的話就可以大大的緩解。
硬化性骨髓炎主要是一種偏于慢性骨髓炎的范疇，慢性骨髓炎就是說，長期的反復(fù)的發(fā)作的這種特點(diǎn)，尤其是慢性骨髓炎，有時(shí)候可以長達(dá)病史，有些人是三四十年的，難以治愈的這種病灶，它同時(shí)伴有皮膚缺損竇道，因?yàn)殚L期竇道流膿，那么病人的生活也極其的不方便感染的話，除了局部的護(hù)理不方便以外，它伴隨有這種惡臭，所以往往給生活帶來極大的困擾，這個(gè)時(shí)候尤其骨質(zhì)的話，在伴有一定破壞肢體的話長期的廢用，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。這些并發(fā)癥導(dǎo)致對肢體的功能受到很大影響，病人的痛苦也非常大，所以最終的治療難以徹底，這個(gè)時(shí)候的話往往就可能采取截肢的辦法來根治。
血液性骨髓炎，首先是發(fā)病比較急驟，伴有全身性的高燒，硬化性骨髓炎的話，這些現(xiàn)象都很輕甚至?xí)]有，那么而且在早期，血液性骨髓炎的時(shí)候，X線片基本沒有改變的，片子拍出來可能是個(gè)正常，而硬化性骨髓炎易發(fā)病，到發(fā)現(xiàn)疼痛的時(shí)候，拍片的時(shí)候就明顯的，這種骨質(zhì)硬化，所以說這兩個(gè)病在臨床表現(xiàn)有較大的區(qū)別。臨床癥狀也不一樣，臨床癥狀的話往往血源性骨髓炎，伴有明顯的全身發(fā)燒癥狀，硬化性骨髓炎的話相對較少。第一沒有明顯的全身性的發(fā)燒，第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。
第一沒有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現(xiàn)的是紅腫、熱痛，它首先局部可能不紅，腫脹比較輕，疼痛是肯定有，這個(gè)疼痛癥狀肯定有，那么包括四肢肌肉的痙攣，包括肢體的活動(dòng)度來說，都沒有太多的限制，也往往好像病人表現(xiàn)的是，夜間靜息的時(shí)候疼痛或者是在活動(dòng)多了以后，活動(dòng)鍛煉多的時(shí)候，才出現(xiàn)那種明顯的疼痛，這個(gè)是它的臨床比較常見的一些癥狀，說到硬化性的骨髓炎，肯定是主要是通過X線片來診斷出來。這就是說骨密度的增高，髓腔的閉鎖，當(dāng)然了可能還有骨質(zhì)相應(yīng)的膨大，這些的都是硬化性骨髓炎的X線表現(xiàn)。