骨科 | 主任醫(yī)師
宋濤，漢族，中共黨員，西安市紅會(huì)醫(yī)院骨顯微修復(fù)外科主任。骨外科主任醫(yī)師，碩士研究生。
其實(shí)大家都知道骨髓炎是因?yàn)榧?xì)菌停留的骨質(zhì)，那么發(fā)燒意味著什么，一旦細(xì)菌感染，無(wú)論是肺炎、是腦膜炎或者是胃腸炎，大多數(shù)都伴有發(fā)燒，那么細(xì)菌在別的地方，一旦停留的時(shí)候，全身是個(gè)機(jī)體細(xì)菌都會(huì)沿著血液到的人體的任何一個(gè)部位，那么如果這個(gè)時(shí)候恰恰你的骨質(zhì)，比如說(shuō)像小孩磕傷碰傷，甚至這個(gè)時(shí)候，就容易造成抵抗力的下降，而停留在骨的干骺段這時(shí)候發(fā)病，所以也有可能從遠(yuǎn)端的，其它的這種感染而導(dǎo)致血源性的這種，細(xì)菌進(jìn)入到骨質(zhì)里面發(fā)生骨髓炎。所以發(fā)燒也只是細(xì)菌存在的一個(gè)提醒，至于它將來(lái)在哪個(gè)地方發(fā)病，就要看局部的抵抗力，是否能夠抵御這種細(xì)菌的侵蝕，所以發(fā)燒的時(shí)候，你身體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了病菌，那么如果這個(gè)時(shí)候，骨質(zhì)狀況有抵抗力下降的現(xiàn)象，它就會(huì)發(fā)生骨髓炎。
急性化膿性骨髓炎對(duì)小孩來(lái)說(shuō)，它有一種股骨上段，也就是它往往發(fā)病于干骺端，其實(shí)并沒有進(jìn)入到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，但是小孩的股骨上段的感染不同于成人，它有它的特殊性，因?yàn)楣晒穷^的話，大家知道它有一個(gè)很大的關(guān)節(jié)囊，它的關(guān)節(jié)囊就是包裹了，股骨粗隆這一部分，這樣的話它膿腫，在這個(gè)地方形成以后，一旦破除骨質(zhì)的時(shí)候，它往往就進(jìn)了關(guān)節(jié)腔，它的股骨上段的話就會(huì)造成，它的干骺端的骨髓炎突破以后進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，形成關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，那么你知道，一旦膿腫進(jìn)入關(guān)節(jié)以后不及時(shí)治療，這個(gè)膿腫就會(huì)繼續(xù)破壞關(guān)節(jié)軟骨，造成我們關(guān)節(jié)股骨頭的軟骨的破壞，以及骨質(zhì)的破壞。
急性骨髓炎如果下肢腫脹，它肯定是因?yàn)榫植垦装Y造成的，當(dāng)然了在炎癥感染的時(shí)候。首先腫脹是滲出，如果組織破壞以后才會(huì)形成膿，那么早期的腫脹如果沒有波動(dòng)感的時(shí)候，說(shuō)明它膿液沒有形成，這個(gè)時(shí)候我們主要及時(shí)的用抗生素，它可能就不會(huì)形成膿腫，如果我們沒有及時(shí)治療或者病情發(fā)展太快。那么可能會(huì)造成組織破壞，然后出現(xiàn)了很多的膿腫，這個(gè)時(shí)候兩種情況不太一樣，在沒有膿腫形成之前，我們不能切開排膿。因?yàn)闆]有膿，反而切開以后會(huì)造成機(jī)體的這種損傷，會(huì)加重這種病情的治療，那么只有在膿腫形成的時(shí)候，我們才可以去切開排膿，我們一般來(lái)說(shuō)金黃色葡萄球菌居多。
我們傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)骨髓炎是有很全面的認(rèn)識(shí)，因?yàn)樵谥嗅t(yī)上叫骨癰疽，實(shí)際上也是全身的癥狀，那么治療方法也是中醫(yī)就講早急性期的話是清熱解毒，中醫(yī)都是辯證治療，所以早期的話它都是清熱解毒，中期的話等于說(shuō)可能就是要托里透膿，也有一些像所需要對(duì)應(yīng)的方劑，慢性期的話就是補(bǔ)益肝腎，讓骨質(zhì)進(jìn)行修復(fù)和重建所以說(shuō)是中醫(yī)它也有它。系統(tǒng)的一個(gè)治療的方法，同時(shí)我們其實(shí)傳統(tǒng)中醫(yī)，大家也知道對(duì)于對(duì)于骨感染，大家都知道一個(gè)著名的故事，就是當(dāng)時(shí)華佗為關(guān)云長(zhǎng)的刮骨療毒，所以說(shuō)這個(gè)其實(shí)我們的祖先，在很早的時(shí)間就已經(jīng)有了這種切開排膿的這種意識(shí)。
飲食的話也是我們護(hù)理中一個(gè)很重要的一部分，因?yàn)檫@一類病人因?yàn)榘l(fā)病急，尤其高燒它都是消耗性疾病，這種情況下往往病人的體質(zhì)狀況比較差，營(yíng)養(yǎng)狀況比較差，所以說(shuō)我們的話一般來(lái)說(shuō)，給他加強(qiáng)一定的營(yíng)養(yǎng)，以蛋白或者是高蛋白這一類的食物為主，以增強(qiáng)他的全身的抵抗力，如果他全身抵抗力增加了，那么他的病情治愈起來(lái)也就是越容易，所以我們的飲食注意的話，以高營(yíng)養(yǎng)高蛋白的飲食為主。理論上講應(yīng)該來(lái)說(shuō)沒有什么特別的禁忌，如果要是再比如說(shuō)急性化膿期，膿腫特別多的時(shí)候，盡量避免吃一些辛辣刺激性的的食物，其它的沒有什么太多的禁忌。