骨科 | 主任醫(yī)師
宋濤，漢族，中共黨員，西安市紅會醫(yī)院骨顯微修復(fù)外科主任。骨外科主任醫(yī)師，碩士研究生。
這種急性骨髓炎的話它往往是在骨質(zhì)的干骺端發(fā)病，干骺端發(fā)病，它并不累積關(guān)節(jié)的，但是由于小孩發(fā)病急驟的時候膿液比較多，在這個時候它突破骨質(zhì)，突破骨質(zhì)以后，它鄰近關(guān)節(jié)，所以它也有可能會，突破這個關(guān)節(jié)進入關(guān)節(jié)，這時候就會引起關(guān)節(jié)的癥狀，那么這時候就形成了，叫急性骨髓炎，合并有急性化膿性關(guān)節(jié)炎，這種疾病就更加嚴重了，因為一旦關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞那么關(guān)節(jié)活動度就會受到影響，造成終身的殘疾，所以說這個時候我們要更加去重視，一定要控制，首先要應(yīng)用抗生素，全身廣譜的抗生素去治療全身癥狀，同時局部癥狀如果嚴重的話，我們可以采取穿刺抽膿，甚至可以去手術(shù)切開排膿這些措施，來迅速的把它的這種膿腫引流出來，防止疾病的進一步加重，那么如果出現(xiàn)了化膿性關(guān)節(jié)炎，一樣要關(guān)節(jié)要切開排膿，并且做這種灌注沖洗，防止進一步的破壞關(guān)節(jié)。
最常見的應(yīng)該是金黃色葡萄菌這是臨床上最常見的，那么現(xiàn)在的話理論上講只要是病原菌，都可能造成骨質(zhì)的感染，除了金葡菌最常見以后，我們還有什么鏈球菌感染，現(xiàn)在大腸桿菌的感染，這些都可以造成，目前因為手術(shù)量的增加，醫(yī)源性的感染的增加，所以有好多這種臨床上所見的，這種多重耐藥菌逐漸在增多，這一類感染的骨髓炎癥非常的討厭，因為它沒有很好的抗生素，所以這種多重耐藥菌的感染，在臨床上骨髓炎就是非常的難治。當然了除了這些化膿性的細菌以外，我們也見到一些真菌的感染，甚至病毒性的感染這些都有都會造成這種骨質(zhì)的感染，也就是骨髓炎，所以它的病原菌來說不限于細菌。
我們對于骨髓炎是有分期，我們分為急性期和慢性期，當然這中間有一個過渡叫假急性期，那么對于急性骨髓炎的話，到時候根據(jù)發(fā)燒體征的程度分成不同的程度，對于分期的話只有分為急性和慢性兩期急性期癥狀，就是剛才說的全身性的高燒還有局部的紅腫、熱痛這些臨床癥狀非常明顯。
急性血源性骨髓炎發(fā)病急，而且造成全身感染。發(fā)燒往往能高燒燒到了40度以上，在這個情況下我們首先要防止它造成敗血癥，因為這是全身性的感染可能會有危及生命的這種現(xiàn)象，所以我們首先要抗感染降溫，其次除了全身性的菌血癥和敗血癥以外，它會造成局部肢體的骨質(zhì)的破壞
急性的血源性骨髓炎因為牽扯到骨骺這地方，所以它往往是在長骨的干骺端。最常見的是脛骨的上端還有就是股骨的下端，也就是圍繞膝關(guān)節(jié)周圍是最常見的，那么小孩的話也還可以見到髖關(guān)節(jié)，也就是髖關(guān)節(jié)的近端。股骨近端也可以發(fā)生骨髓炎，這是最常見的部位。