心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事心血管疾病診療20余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，多次參加院內(nèi)外會(huì)診和疑難危重癥搶救，熟練掌握心血管疾病介入診斷及冠心病介入診治技術(shù)，參與多項(xiàng)國(guó)際國(guó)內(nèi)多中心藥物臨床研究和國(guó)家自然基金。
推薦是每周要至少要運(yùn)動(dòng)五天，每次是半個(gè)小時(shí)以上，要求是最好是一些有氧運(yùn)動(dòng)，不要做一些劇烈的無氧運(yùn)動(dòng)，比如：快走、慢跑、游泳、打乒乓球、打羽毛球、廣場(chǎng)舞，這都是我們醫(yī)生推薦的一些好的運(yùn)動(dòng)方式，尤其是快走這種方式的話對(duì)關(guān)節(jié)的影響也比較小，而且對(duì)心功能的這個(gè)要求也不是那么高，所以說我們術(shù)后的患者我都是建議他循序漸進(jìn)，從快走開始然后根據(jù)自己自身的這些感受，比如不要走到胸痛、胸悶、微微出汗，而是沒有其他的不適這種運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度就是最好的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
首先冠心病是一個(gè)長(zhǎng)期慢性的過程，很多病人在做冠脈造影之前就已經(jīng)有了冠心病的危險(xiǎn)因素，在植入支架之后需要長(zhǎng)期服用藥物是因?yàn)橹Ъ茉隗w內(nèi)是一個(gè)異物可能會(huì)引起一些相關(guān)的反應(yīng)，所以我們可以給加用了一些抗血小板的藥物，這兩種藥物的話是需要長(zhǎng)期服用的，根據(jù)不同的情況有的要服用半年，甚至到一年時(shí)間，這是讓患者有一些顧慮的地方，但是應(yīng)該考慮到患者是本來就有一些冠心病的危險(xiǎn)因素，是因?yàn)橛羞@些危險(xiǎn)因素才要長(zhǎng)期終身服藥，而不是因?yàn)槟阒踩胫Ъ懿判枰L(zhǎng)期終身服藥的。
做完支架的患者都需要服用阿司匹林和波立維、氯吡格雷、替格瑞洛這樣的抗血管藥物，這些藥物對(duì)胃胃腸道都有很強(qiáng)的刺激作用，尤其是阿司匹林很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道出血，現(xiàn)在有指南推薦只要你服用雙重抗血小板藥物期間就應(yīng)該服用一些對(duì)胃有保護(hù)作用的質(zhì)子泵抑制劑，所以因此我們的醫(yī)生會(huì)在您服用雙抗的是雙重抗血小板藥物的同時(shí)給予你胃粘膜保護(hù)藥物。拉唑類的藥物來幫助你減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
首先植入支架之后我們需要患者服用雙重抗血小板藥物，其中是阿司匹林，另外一個(gè)藥物是P2Y12受體的抑制劑一種是氯吡格雷，另外還有替格瑞洛這兩種藥物聯(lián)合使用，就是阿司匹林加上氯吡格雷或者替格瑞洛，要聯(lián)合使用半年到一年，到一年之后根據(jù)醫(yī)生的判斷來決定是否還要延長(zhǎng)使用，此外還要服用一個(gè)阿托他伐汀，還有是瑞舒伐他汀這兩種藥物的話是我們比較推薦的調(diào)脂藥物，因?yàn)樗Ч容^好是一種強(qiáng)效的調(diào)整藥物，然后植入支架的還都需要用這種調(diào)強(qiáng)效的調(diào)脂藥物而不推薦患者使用一些中效或者說低效的他汀藥物，此外的話還要根據(jù)患者是否有糖尿病、高血壓再增加相應(yīng)的藥物。