心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事心血管疾病診療20余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，多次參加院內(nèi)外會(huì)診和疑難危重癥搶救，熟練掌握心血管疾病介入診斷及冠心病介入診治技術(shù)，參與多項(xiàng)國際國內(nèi)多中心藥物臨床研究和國家自然基金。
有些患者甚至擔(dān)心經(jīng)過跑跳這樣的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)把支架從心臟里面血管里面跳分解開來，這種擔(dān)心其實(shí)是多余的，我們的支架是經(jīng)過高壓系統(tǒng)釋放的，用一般來說我們都要用到八到十個(gè)大氣壓以上的壓力才把支架緊緊的貼合在血管壁上，這種情況下支架血管幾乎是連為一體的，受外力的影響很難把支架給血管分離開來，所以說不用擔(dān)心運(yùn)動(dòng)對(duì)支架有很大的影響，而我們從康復(fù)的角度來考慮還希望我們的支架術(shù)后的患者適當(dāng)?shù)淖鲆恍┛祻?fù)運(yùn)動(dòng)，幫助心功能恢復(fù)到一個(gè)比較理想的狀態(tài)，還有一些患者比如說急性心梗了，他心梗之后植入支架那我們也希望他盡量在早期進(jìn)行一些康復(fù)的運(yùn)動(dòng)，一般的話在術(shù)后一周就應(yīng)該下床活動(dòng)甚至做一些輕微的體力鍛煉，而不應(yīng)該在長期的臥床，因?yàn)榕P床以后會(huì)對(duì)心功能的康復(fù)會(huì)有不好的影響，此外長期臥床還會(huì)增加下肢靜脈血栓的發(fā)生導(dǎo)致一些栓塞事件的發(fā)生。
冠心病是一個(gè)長期慢性的過程，通過服用藥物只能減緩這種病理發(fā)展過程而不能終止，有一些研究認(rèn)為長期服用他汀藥物可以逆轉(zhuǎn)斑塊，但是在這種情況下是需要把血脂降的非常低的水平，在臨床過程中實(shí)際上是很難達(dá)到的，在臨床中使用的支架大部分都是藥物支架，藥物涂層支架可以抑制我們的血管的平滑肌增生，可以減緩支架在狹窄的發(fā)生，但是如果患者不堅(jiān)持服用藥物，不注意生活方式的改變?cè)偌由嫌行┗颊咝g(shù)后還吸煙、飲酒等不良生活方式可能導(dǎo)致內(nèi)在狹窄，如果出現(xiàn)癥狀需要患者及時(shí)到手術(shù)醫(yī)生這里來隨訪。
冠心病支架植入術(shù)后的患者的血壓控制目標(biāo)是沒有特殊要求的，一般來說還是在一百四九十毫米汞柱以上，也就是說高壓不要超過一百四低壓不要超過九十毫米汞柱，一般來說我們?cè)谛g(shù)后冠心支架植入術(shù)后，都會(huì)給予一些就是治療降血壓的藥物。如果患者沒有出現(xiàn)血壓相關(guān)的副作用的話我們也不會(huì)進(jìn)行調(diào)整，一般我們觀察指標(biāo)就是我們的收縮壓應(yīng)盡量不要低于九十，舒張壓盡量不要低于六十，而患者也沒有這些癥狀我們說安全的，血壓降低一點(diǎn)也是沒有關(guān)系的，應(yīng)該堅(jiān)持服用降血壓的藥物，因?yàn)樗还馐前蜒獕航档?，另外的話它?huì)幫助你的心功能恢復(fù)。
支架壽命有多長這也是患者經(jīng)常擔(dān)心的問題，總覺得這個(gè)支架是不是只能用個(gè)七年八年了，我不知道這種顧慮是從哪里來的，有可能是與之前起搏器的概念發(fā)生了混淆，因?yàn)槲覀兊男呐K永久起搏器是有電池容量的限制，一般的使用的時(shí)間都在七到八年左右，到了電池耗竭的時(shí)候需要更換起搏器，但我們的支架是沒有電池的，大部分的支架都是由不銹鋼或者鈷鎳合金這樣來制成的金屬制成的，它的金屬疲勞時(shí)間是非常長的，在合適的部位植入支架，幾乎可以比人的壽命更長，所以說患者不需要太擔(dān)心這個(gè)支架可以用多少年，只要您配合醫(yī)生的治療好好吃藥大部分的支架都可以正常的使用一輩子。
支架手術(shù)是一個(gè)目前來說治療冠心病的一個(gè)主流手段，而且支架手術(shù)的應(yīng)用的范圍越來越大，以前一些只能通過開胸完成的手術(shù)，現(xiàn)在都可以通過支架來進(jìn)行操作，因?yàn)槲覀兊尼t(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)就是微創(chuàng)化、無創(chuàng)化，讓病人在付出很小的代價(jià)獲得最大的收益，支架是符合這個(gè)一切的主流的潮流，而且我們國家的PCI的技術(shù)是國際一流的，因此我們的技術(shù)水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他的國家的普遍水平的。