急診科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，中共黨員，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)江西省重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，2003年畢業(yè)分配至江西省人民醫(yī)院參加工作，2006年至東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。歷年來(lái)，在核心期刊、國(guó)家級(jí)、省級(jí)期刊發(fā)表專業(yè)論文8篇，參編、參譯醫(yī)學(xué)專著2部，主持江西省衛(wèi)生廳科技計(jì)劃1項(xiàng)，參與江西省衛(wèi)生廳科技計(jì)劃4項(xiàng)。
其實(shí)吸痰對(duì)病人來(lái)說(shuō)的話，其實(shí)最重要的是因?yàn)樘狄旱脑挘鋵?shí)吸痰給我們提供兩個(gè)方面的信息，一方面我們可以把病人吸出來(lái)的痰液送到檢驗(yàn)科，送到微生物室做相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，來(lái)判斷這個(gè)病人引起他肺部感染的病原菌。第二個(gè)就是說(shuō)我們吸痰的話本身來(lái)說(shuō)，排痰就是一個(gè)引流的過(guò)程，我們對(duì)于任何感染性疾病控制，引流一定是第一位的，如果沒(méi)有一個(gè)好的引流這個(gè)感染用的抗生素再高的也沒(méi)有辦法把感染控制好，所以我們用的第二目的用吸痰的是用于引流。而我們吸痰手段的話，一般來(lái)說(shuō)可以分為兩類，第一類就是用吸痰管去吸，下吸痰管就對(duì)于插管的病人我們用吸痰管下到濃度以上的位置，刺激這個(gè)病人咳嗽，刺激咳嗽以后就能把痰液吸出來(lái)，這是一類。還有一類的話其實(shí)就是說(shuō)，對(duì)于一些局部的一些痰酸堵塞，這個(gè)時(shí)候的話我們可能會(huì)用支氣管鏡直接下到痰堵的支氣管分叉的地方，我們把痰液吸出來(lái)，而這種手段相對(duì)來(lái)說(shuō)它需要我們的操作人員有一定的資質(zhì)，一般是我們的呼吸科大夫或者是ICU大夫來(lái)做這樣的操作。
對(duì)于危重病人要把血糖控制下來(lái)，需要控制在一個(gè)怎樣的水平呢，如果病人出現(xiàn)低血糖，影響最大的就是腦組織，神經(jīng)系統(tǒng)，因?yàn)槲覀兊哪X細(xì)胞是完全靠葡萄糖來(lái)供應(yīng)能量的，如果出現(xiàn)持續(xù)低血糖腦細(xì)胞代謝就會(huì)受影響，腦細(xì)胞有可能會(huì)死亡。所以對(duì)于危重病人的血糖我們一般是采用八九不離十的控制目標(biāo)，另一個(gè)我們選擇胰島素來(lái)控制血糖。
一般來(lái)說(shuō)我們是遵循著ABC的原則：第一、A就是air就是氣道的意思，對(duì)于危重癥病人第一個(gè)階段首先得話呢我們要開(kāi)放病人的氣道保持病人的氣道通暢，第二步、就是說(shuō)叫breathe就是說(shuō)呼吸，這個(gè)病人的話呢要保持他的呼吸是穩(wěn)定的平穩(wěn)的，如果必要的時(shí)候的話呢可能我們要對(duì)病人做人工呼吸或者說(shuō)做呼吸及輔助呼吸做呼吸支持，第三、是circulation也就是循環(huán)的意思也就是這個(gè)C的話呢指的就是說(shuō)我們的病人要維護(hù)它循環(huán)的穩(wěn)定我要讓他的心臟能夠保持正常的跳動(dòng)心跳不能太快也不能太慢，然后血壓的話呢能夠是脈搏搏動(dòng)是有利的血壓能夠保持在一個(gè)相對(duì)比較滿意的一個(gè)水平范圍內(nèi)這就是我們的ABC救治原則。
