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其實吸痰對病人來說的話，其實最重要的是因為痰液的話，其實吸痰給我們提供兩個方面的信息，一方面我們可以把病人吸出來的痰液送到檢驗科，送到微生物室做相關(guān)的實驗室檢查，來判斷這個病人引起他肺部感染的病原菌。第二個就是說我們吸痰的話本身來說，排痰就是一個引流的過程，我們對于任何感染性疾病控制，引流一定是第一位的，如果沒有一個好的引流這個感染用的抗生素再高的也沒有辦法把感染控制好，所以我們用的第二目的用吸痰的是用于引流。而我們吸痰手段的話，一般來說可以分為兩類，第一類就是用吸痰管去吸，下吸痰管就對于插管的病人我們用吸痰管下到濃度以上的位置，刺激這個病人咳嗽，刺激咳嗽以后就能把痰液吸出來，這是一類。還有一類的話其實就是說，對于一些局部的一些痰酸堵塞，這個時候的話我們可能會用支氣管鏡直接下到痰堵的支氣管分叉的地方，我們把痰液吸出來，而這種手段相對來說它需要我們的操作人員有一定的資質(zhì)，一般是我們的呼吸科大夫或者是ICU大夫來做這樣的操作。

葉克膜是臺灣說法我們把它叫ECMO，其意思是體外膜氧合治療，相對來說臺灣做葉克膜最早。葉克膜是一種比較高水平的生命支持手段，通過人工管路把病人的血引到體外來，通過機(jī)器來代替病人的心臟、肺臟的作用。如果是心臟叫VAECMO，如果是肺臟是VVECMO。這個認(rèn)為是ICU醫(yī)生的一個終極武器。

對于危重病人要把血糖控制下來，需要控制在一個怎樣的水平呢，如果病人出現(xiàn)低血糖，影響最大的就是腦組織，神經(jīng)系統(tǒng)，因為我們的腦細(xì)胞是完全靠葡萄糖來供應(yīng)能量的，如果出現(xiàn)持續(xù)低血糖腦細(xì)胞代謝就會受影響，腦細(xì)胞有可能會死亡。所以對于危重病人的血糖我們一般是采用八九不離十的控制目標(biāo)，另一個我們選擇胰島素來控制血糖。

一般來說我們是遵循著ABC的原則：第一、A就是air就是氣道的意思，對于危重癥病人第一個階段首先得話呢我們要開放病人的氣道保持病人的氣道通暢，第二步、就是說叫breathe就是說呼吸，這個病人的話呢要保持他的呼吸是穩(wěn)定的平穩(wěn)的，如果必要的時候的話呢可能我們要對病人做人工呼吸或者說做呼吸及輔助呼吸做呼吸支持，第三、是circulation也就是循環(huán)的意思也就是這個C的話呢指的就是說我們的病人要維護(hù)它循環(huán)的穩(wěn)定我要讓他的心臟能夠保持正常的跳動心跳不能太快也不能太慢，然后血壓的話呢能夠是脈搏搏動是有利的血壓能夠保持在一個相對比較滿意的一個水平范圍內(nèi)這就是我們的ABC救治原則。

危重病人主要有兩種原因去考慮，一是做液體治療：一般來說我們需要補(bǔ)和病人的血漿里面電解質(zhì)成分相近的液體，或者說病人缺什么補(bǔ)什么，根據(jù)失血失液量來考慮補(bǔ)多少。還有根據(jù)病人心臟功能來判斷補(bǔ)多塊。二是把輸液作為載體，把一些針對行的藥放入液體中如葡萄糖、鹽水等。需要注意的是我們的載體是否和藥物存在配伍禁忌，如果有我們是不能用這樣的液體去配的。