急診科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，中共黨員，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)江西省重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，2003年畢業(yè)分配至江西省人民醫(yī)院參加工作，2006年至東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。歷年來，在核心期刊、國(guó)家級(jí)、省級(jí)期刊發(fā)表專業(yè)論文8篇，參編、參譯醫(yī)學(xué)專著2部，主持江西省衛(wèi)生廳科技計(jì)劃1項(xiàng)，參與江西省衛(wèi)生廳科技計(jì)劃4項(xiàng)。
對(duì)于危重病人要把血糖控制下來，需要控制在一個(gè)怎樣的水平呢，如果病人出現(xiàn)低血糖，影響最大的就是腦組織，神經(jīng)系統(tǒng)，因?yàn)槲覀兊哪X細(xì)胞是完全靠葡萄糖來供應(yīng)能量的，如果出現(xiàn)持續(xù)低血糖腦細(xì)胞代謝就會(huì)受影響，腦細(xì)胞有可能會(huì)死亡。所以對(duì)于危重病人的血糖我們一般是采用八九不離十的控制目標(biāo)，另一個(gè)我們選擇胰島素來控制血糖。
一般來說我們是遵循著ABC的原則：第一、A就是air就是氣道的意思，對(duì)于危重癥病人第一個(gè)階段首先得話呢我們要開放病人的氣道保持病人的氣道通暢，第二步、就是說叫breathe就是說呼吸，這個(gè)病人的話呢要保持他的呼吸是穩(wěn)定的平穩(wěn)的，如果必要的時(shí)候的話呢可能我們要對(duì)病人做人工呼吸或者說做呼吸及輔助呼吸做呼吸支持，第三、是circulation也就是循環(huán)的意思也就是這個(gè)C的話呢指的就是說我們的病人要維護(hù)它循環(huán)的穩(wěn)定我要讓他的心臟能夠保持正常的跳動(dòng)心跳不能太快也不能太慢，然后血壓的話呢能夠是脈搏搏動(dòng)是有利的血壓能夠保持在一個(gè)相對(duì)比較滿意的一個(gè)水平范圍內(nèi)這就是我們的ABC救治原則。
第一、如果我們需要清除的物質(zhì)他的分子量是比較小的，小于一萬(wàn)個(gè)道爾頓的，這部分物質(zhì)的話是通過透析的方法清除出去。事實(shí)上絕大部分尿毒癥的病人他在血透室做透析他就是用這種方法來清除病人體內(nèi)的這種肌酐清除病人體內(nèi)過高的電解質(zhì)這是血液透析；第二類、如果我們的分子量在往上走一點(diǎn)，我們要清除一些分子量更大的物質(zhì)我們選擇的就是血液濾過；第三、對(duì)于一些大分子的物質(zhì)就會(huì)選擇給病人做血漿置換。