急診科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，中共黨員，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)江西省重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，2003年畢業(yè)分配至江西省人民醫(yī)院參加工作，2006年至東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。歷年來，在核心期刊、國家級(jí)、省級(jí)期刊發(fā)表專業(yè)論文8篇，參編、參譯醫(yī)學(xué)專著2部，主持江西省衛(wèi)生廳科技計(jì)劃1項(xiàng)，參與江西省衛(wèi)生廳科技計(jì)劃4項(xiàng)。
對(duì)于普通病人和危重癥病人大夫的處理的順序是不一樣的。 對(duì)于普通的病人，臨床大夫更重要的更重視的是病人的診斷病人的診斷，我們會(huì)想盡一切辦法去明確病人的病因。對(duì)于危重癥病人，我們可能遵循的就是生命優(yōu)先的原則，第一步、我們是要去把病人的生命體征保持穩(wěn)定，把病人的器官功能維持在一個(gè)相對(duì)我們能夠接受的水平。在搶救維持到了我們能夠接受的水平后，再完善相關(guān)的檢查，快速篩選，把病人的診斷搞清楚。
普通病人我們往往是從三個(gè)方面來觀察他的病情。第一個(gè)就是病人的主訴；第二點(diǎn)的話呢就是病人的一些體征；第三塊就是cs檢查。對(duì)于危重癥病人，最大的問題就是病人他不會(huì)說話絕。大夫沒有辦法獲取一些有價(jià)值的主觀病人的主觀感受。我們往往是通過實(shí)驗(yàn)室檢查和對(duì)反復(fù)對(duì)病人做體檢，來對(duì)病人進(jìn)行觀察。
護(hù)士同病人的聯(lián)系是最為緊密的，大夫不可能時(shí)時(shí)刻刻來到病人床邊，而護(hù)士對(duì)病人觀察會(huì)更仔細(xì)一些。一個(gè)危重癥患者，他出現(xiàn)的生命體征不穩(wěn)定、病情惡化，往往第一個(gè)目擊者就是護(hù)士和家屬。所以我們強(qiáng)調(diào)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生病情變化的時(shí)候，第一步是迅速評(píng)估病人，如此時(shí)病人心跳驟停，首先選擇的是給病人做心肺復(fù)蘇，然后做一些搶救措施，然后同時(shí)大聲呼喊同事和大夫過來。
在車禍地震這樣的公共事件中，醫(yī)生會(huì)面對(duì)著大量的病人蜂擁而至，這個(gè)時(shí)候的話，遵循的救治原則就是先重后輕。大夫怎么樣從這樣一批病人中快速的篩選出最重的病人來？有經(jīng)驗(yàn)的大夫呢往往會(huì)觀察病人的意識(shí)狀況，對(duì)于那些坐在角落，少動(dòng)寡言的病人，我們會(huì)覺得這些病人可能是更為重的。為什么會(huì)這樣呢？因?yàn)檫@部分病人，往往他的器官功能，已經(jīng)帶動(dòng)到極限，生命可能會(huì)更危險(xiǎn)一些。