心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
江西省分子醫(yī)學(xué)中心副主任/心血管內(nèi)科一區(qū)副主任。
講原發(fā)性醛固酮增多癥的治療之前，我想強(qiáng)調(diào)一個(gè)檢查，確診了原發(fā)性醛固酮增多癥的病人，我們都建議進(jìn)行一個(gè)分側(cè)腎上腺靜脈取血的這么一種檢查，為什么要進(jìn)行這種檢查呢？是因?yàn)槲覀兡I上腺有兩個(gè)，左右各一個(gè)，導(dǎo)致原發(fā)性醛固酮增多癥，也就是導(dǎo)致醛固酮這種激素大量分泌，到底是哪一側(cè)，對(duì)于我們醫(yī)生的治療來(lái)說(shuō)是非常重要的，所以分側(cè)腎上腺靜脈取血，是來(lái)辨別醛固酮大量分泌優(yōu)勢(shì)側(cè)的最重要的一種檢查的方法。這種方法，我們是通過(guò)一個(gè)內(nèi)科微創(chuàng)的這么一種方式，通過(guò)在手臂上插入一根管子，分別到達(dá)左右兩側(cè)的腎上腺靜脈，取一部分的血液之后，進(jìn)行生化的檢查，來(lái)判定哪一側(cè)是優(yōu)勢(shì)側(cè)，通過(guò)我們一些初步數(shù)據(jù)的分析，我們發(fā)現(xiàn)這么一個(gè)情況，也就是在臨床上，發(fā)現(xiàn)腎上腺有形態(tài)學(xué)異常的這一側(cè)并不總是罪魁禍?zhǔn)走@一側(cè)，也就是并不總是大量分泌醛固酮的這一側(cè)，大約有接近四分之一的人群，他的罪魁禍?zhǔn)走@一側(cè)，大量分泌醛固酮的這一側(cè)，并不在影像學(xué)上有異常，所以通過(guò)分側(cè)腎上腺靜脈取血，我們就可以有效的來(lái)鑒別哪一側(cè)是優(yōu)勢(shì)側(cè)，并且來(lái)指導(dǎo)我們后續(xù)的針對(duì)這一側(cè)的治療。當(dāng)確定了優(yōu)勢(shì)側(cè)之后，我們對(duì)源泉的治療大體來(lái)說(shuō)可以分為三種，第一種的是藥物的常規(guī)治療，第二種的是外科手術(shù)的切除治療，第三種是我們內(nèi)科的微創(chuàng)治療。隨著我們技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在我們可以通過(guò)內(nèi)科超選擇性的，來(lái)栓塞優(yōu)勢(shì)側(cè)的腎上腺動(dòng)脈的這種方法，來(lái)治療原發(fā)性醛固酮增多癥，目前在我們二附院心血管內(nèi)科，是省內(nèi)唯一能夠開展分側(cè)腎上腺靜脈取血和微創(chuàng)的超選擇性腎上腺動(dòng)脈栓塞的醫(yī)療單位。