心血管內科 | 副主任醫(yī)師
江西省分子醫(yī)學中心副主任/心血管內科一區(qū)副主任。
第一類、是利尿劑，比如說我們常用的雙氫克尿、噻呋塞米等，那么它都是可以來用來治療高血壓的，第二類、是鈣離子的拮抗劑，比如說我們常用的硝苯地平控釋片和氨氯地平片，那么這都是我們非常用的一些鈣離子拮抗劑，第三類、RAS系統(tǒng)的抑制劑也就是腎素血管緊張素系統(tǒng)的抑制劑，那么這一類藥物當中在臨床上常用的有兩大類的藥物，第一類我們醫(yī)生把它叫做ACE2，也就是血管緊張素轉換酶的抑制劑，那么常用的是依那普利、貝那普利等一些藥物，那么第二類是血管緊張素受體的抑制劑，我們在臨床上把它叫做ARB，最常用的比如說纈沙坦厄貝沙坦等，那么最后一類藥我們在臨床上也常用的是β受體阻滯劑，它的主要作用是來抑制交感神經(jīng)來達到降低血壓的目的。
年輕人的高血壓其實不少見，有一些資料分析表明，在高血壓人群里頭中青年的高血壓大概占據(jù)三分之一的水平，也就這三個里頭有一個可能是中青年的高血壓情況，對年輕人的高血壓。我們去篩查它意義非常大，因為在早期如果能夠篩查出高血壓，進行有效的降壓治療，就可以避免這類人群出現(xiàn)后續(xù)的高血壓靶器官的損害。對年輕人的高血壓，它可能有一些特點，第一個它的癥狀可能并不是太突出，所以在這類人群里頭知曉自己的血壓非常的重要。第二個，這種人群可能合并癥并不太多，所以沒有一些癥狀的提示，這些人群就有可能去忽視自己的血壓，就像我剛才講的，在這類人群里頭進行一個高血壓的體檢，知曉他的血壓顯得非常的重要高。第三個，這些人群常常是有高血壓的家族史的。第四個其實是最重要的，對于中青年的高血壓，繼發(fā)性高血壓的因素常見，所以在這里高效的人群當中，進行繼發(fā)性高血壓的篩查，是我們高血壓大夫很重要的一個任務，如果能夠在這些人群里頭篩查出繼發(fā)性的因素，針對繼發(fā)性的因素進行治療，就可以有效的來避免這類人群，將來發(fā)生高血壓相關的器官的損害。
對高血壓我們進行定義之前，我們先了解一下有哪幾種方式可以了解我們的血壓。第一種是我們的診室血壓，所謂診室的血壓就是在醫(yī)院，或者是在診所里頭，用血壓計來獲得血壓的方式；第二種的是家庭血壓，也就是常用的電子血壓計，患者自己家里來測量血壓，來了解自己的血壓的方式；第三種是二十四小時的動態(tài)血壓，這是在醫(yī)院里面，我們現(xiàn)在逐漸廣泛采用的一種獲取或了解患者血壓的方式。這三種方式的血壓值其實是不一樣的，對于診室血壓來說，對高血壓的定義，我們認為血壓在三個不同的時間點進行測量以后，收縮壓大于一百四十毫米汞柱，舒張壓大于九十毫米汞柱，那我們把它定義為高血壓。而對家庭血壓，我們的定義是收縮壓大于一百三十五個毫米汞柱或舒張壓大于八十五個毫米汞柱，我們把它定義為高血壓。而對第三種方式，也就是二十四小時的動態(tài)血壓，我們定義是這樣子的，白天的平均收縮壓大于一百三十五，白天的平均的舒張壓大于八十五，或者是白晚上的平均的收縮壓大于一百二十毫米汞柱，晚上的舒張壓大于七十毫米汞柱，這個時候我們就會定義為高血壓。