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高血壓初期癥狀一般不太明顯，也不太刻意。常見(jiàn)的有頭暈、頭痛、眼花、景象無(wú)力、全身疲乏等。 高血壓的病程的進(jìn)展逐漸會(huì)出現(xiàn)高血壓靶器官的損害，高血壓癥狀就跟特異性靶器官的損害相關(guān)聯(lián)，比如說(shuō)當(dāng)高血壓引起高血壓心臟病的時(shí)候，很多病人可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀，也可能會(huì)出現(xiàn)心衰的癥狀，但高血壓引起腎臟病變的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)慢性腎功能不全的癥狀，但高血壓引起眼底病變的時(shí)候，有些人會(huì)出現(xiàn)視力損害或者是事物的模糊的情況，那么在中國(guó)人群里頭最常見(jiàn)的當(dāng)高血壓引起腦的病變的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)腦卒中這種疾病，也就是腦中風(fēng)。

高血壓分為原發(fā)性高血壓跟繼發(fā)性高血壓，所謂的繼發(fā)性高血壓是指有某種疾病引起的血壓的增高，在我們臨床上經(jīng)常見(jiàn)到的比如說(shuō)有腎臟實(shí)質(zhì)的病變或者是腎臟血管的病變引起的血壓的增高，又比如說(shuō)是由于主動(dòng)脈的縮窄引起的血壓增高，再有內(nèi)分泌的疾病所導(dǎo)致的血壓增高，那么這些由特殊的疾病引起的血壓增高，在我們臨床上把它定義為繼發(fā)性的高血壓，因?yàn)槔^發(fā)性的高血壓，它是有明確的病因存在的，所以當(dāng)我們篩查出這些病因以后對(duì)這些病因進(jìn)行針對(duì)性的治療，病人血壓就能容易得到控制，那么當(dāng)我們了解完繼發(fā)性高血壓的時(shí)候，所謂的原發(fā)性的高血壓是指在臨床上暫時(shí)沒(méi)有找到，確切的繼發(fā)性因素的這么一類(lèi)高血壓，那么事實(shí)上原發(fā)性高血壓，在我目前的高血壓人群當(dāng)中是占大多數(shù)比例的，所以說(shuō)大部分的病人的高血壓是處于原發(fā)性的高血壓，原發(fā)性高血壓最重要的治療手段是進(jìn)行藥物治療，大部分的病人需要長(zhǎng)期甚至終身的來(lái)服用降壓藥物來(lái)控制血壓。

第一類(lèi)、是利尿劑，比如說(shuō)我們常用的雙氫克尿、噻呋塞米等，那么它都是可以來(lái)用來(lái)治療高血壓的，第二類(lèi)、是鈣離子的拮抗劑，比如說(shuō)我們常用的硝苯地平控釋片和氨氯地平片，那么這都是我們非常用的一些鈣離子拮抗劑，第三類(lèi)、RAS系統(tǒng)的抑制劑也就是腎素血管緊張素系統(tǒng)的抑制劑，那么這一類(lèi)藥物當(dāng)中在臨床上常用的有兩大類(lèi)的藥物，第一類(lèi)我們醫(yī)生把它叫做ACE2，也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制劑，那么常用的是依那普利、貝那普利等一些藥物，那么第二類(lèi)是血管緊張素受體的抑制劑，我們?cè)谂R床上把它叫做ARB，最常用的比如說(shuō)纈沙坦厄貝沙坦等，那么最后一類(lèi)藥我們?cè)谂R床上也常用的是β受體阻滯劑，它的主要作用是來(lái)抑制交感神經(jīng)來(lái)達(dá)到降低血壓的目的。

對(duì)于高血壓人群推薦把血壓降到一百四十和九十毫米汞柱以下，那么以高壓增高為主，以收縮壓增高為主的高血壓人群可以把收縮壓降到一百五十以下，如果它能夠耐受降壓治療，那么我們?nèi)匀煌扑]可以把血壓降到一百四十以下，如果這個(gè)高血壓人群合并了糖尿病或者是合并了慢性腎病的這類(lèi)人群，我們希望它把血壓降得更低一點(diǎn)，那降到一百三十的八十毫米汞柱以下，對(duì)這個(gè)人群可能是比較合適的。對(duì)于腦中風(fēng)的患者，我們現(xiàn)在推薦的血壓的目標(biāo)值是降到一百四十的九十毫米汞柱以下。

年輕人的高血壓其實(shí)不少見(jiàn)，有一些資料分析表明，在高血壓人群里頭中青年的高血壓大概占據(jù)三分之一的水平，也就這三個(gè)里頭有一個(gè)可能是中青年的高血壓情況，對(duì)年輕人的高血壓。我們?nèi)ズY查它意義非常大，因?yàn)樵谠缙谌绻軌蚝Y查出高血壓，進(jìn)行有效的降壓治療，就可以避免這類(lèi)人群出現(xiàn)后續(xù)的高血壓靶器官的損害。對(duì)年輕人的高血壓，它可能有一些特點(diǎn)，第一個(gè)它的癥狀可能并不是太突出，所以在這類(lèi)人群里頭知曉自己的血壓非常的重要。第二個(gè)，這種人群可能合并癥并不太多，所以沒(méi)有一些癥狀的提示，這些人群就有可能去忽視自己的血壓，就像我剛才講的，在這類(lèi)人群里頭進(jìn)行一個(gè)高血壓的體檢，知曉他的血壓顯得非常的重要高。第三個(gè)，這些人群常常是有高血壓的家族史的。第四個(gè)其實(shí)是最重要的，對(duì)于中青年的高血壓，繼發(fā)性高血壓的因素常見(jiàn)，所以在這里高效的人群當(dāng)中，進(jìn)行繼發(fā)性高血壓的篩查，是我們高血壓大夫很重要的一個(gè)任務(wù)，如果能夠在這些人群里頭篩查出繼發(fā)性的因素，針對(duì)繼發(fā)性的因素進(jìn)行治療，就可以有效的來(lái)避免這類(lèi)人群，將來(lái)發(fā)生高血壓相關(guān)的器官的損害。