康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師 副教授 碩導(dǎo)。
阻塞性睡眠呼吸暫停是我們所有呼吸暫停當(dāng)中，最常見的大概在百分之八十以上。阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病機(jī)制，主要是在我們睡眠期間，我們氣道的軟組織和肌肉它的張力的下降，它的塌陷性在增加。而且這些軟組織和肌肉對于低氧、二氧化碳血癥的敏感性在減弱，此外還會有一些比如神經(jīng)體液內(nèi)分泌的因素，參與進(jìn)去共同導(dǎo)致了阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)生。
中樞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病機(jī)制可能有第一個是我們的呼吸中樞對于各種外界的調(diào)控機(jī)制它的適應(yīng)性它的敏感性減弱；第二個是我們在睡眠的過程當(dāng)中我們呼吸中樞對外界的反應(yīng)的敏感性在下降；第三個是我們在呼吸過程當(dāng)中呼氣和吸氣的相互轉(zhuǎn)換的機(jī)制發(fā)生了異常。這些可能是導(dǎo)致我們中樞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病機(jī)制
首先要講打鼾實(shí)際上是一個，我們的正常的生理現(xiàn)象，它多見于老年人和肥胖的患者。鼾聲是由于我們各種的原因，導(dǎo)致了我們的氣道出現(xiàn)了狹窄，那當(dāng)氣流通過這些狹窄的地區(qū)后，引起的共振現(xiàn)象就出現(xiàn)了鼾聲。輕度的鼾聲一般來講聲音比較柔和，不會超過五十分貝，而且鼾聲比較均勻不會有忽高忽低的現(xiàn)象，這個鼾聲的響度一般不會影響我們同床睡眠者。這個鼾聲或者說是不需要進(jìn)行處理和治療的鼾聲。超過了這個范圍的鼾聲，尤其是夜間出現(xiàn)了呼吸暫停和憋醒現(xiàn)象的，那么就要引起高度重視。
第一個是有打鼾，這個打鼾的特點(diǎn)就是鼾聲忽高忽低強(qiáng)弱不等，甚至鼾聲之間的會有一段呼吸停止現(xiàn)象。第二個臨床表現(xiàn)的就是出現(xiàn)了呼吸暫停呼吸暫停，睡眠呼吸暫停的時(shí)間一次可以有二十到三十秒，甚至有時(shí)候超過一分鐘達(dá)到兩分鐘。第三個臨床特點(diǎn)是很多患者夜間，常常伴有憋醒的現(xiàn)象由于長期的低氧之后 。第四個特點(diǎn)是往往睡眠呼吸暫停的患者，在夜間它由于睡眠深度不夠。
睡眠呼吸暫停綜合癥它的臨床表現(xiàn)，我們大致可以分為白天的癥狀和夜間的癥狀。白天有哪些臨床表現(xiàn)：第一個白天最常見的臨床表現(xiàn)就是嗜睡。因?yàn)槟阋归g反復(fù)的睡眠呼吸暫停；第二個特點(diǎn)是病人會有頭昏乏力的現(xiàn)象；第三個特點(diǎn)是反復(fù)的睡眠呼吸暫停；第四個常見的臨床表現(xiàn)的是頭痛；第五個白天的臨床表現(xiàn)是反復(fù)的睡眠呼吸暫停；第六個臨床表現(xiàn)的是，大概有百分之十的睡眠呼吸暫停的患者，可能會出現(xiàn)性功能障礙。