皮膚科 | 主任中醫(yī)師
主任中醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)委員，江西省中醫(yī)皮膚病性病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，江西省醫(yī)療事故鑒定專家組成員，科主任。
脂溢性皮炎因?yàn)樗l(fā)病不穩(wěn)，是在皮脂豐富的地方，那么皮脂豐富的地方頭皮也是皮脂比較豐富的地方，這個(gè)指的就是發(fā)生在頭部的脂溢性皮炎用什么洗發(fā)水。一般來(lái)說(shuō)，你只要是弱酸性的不堿性太強(qiáng)的洗發(fā)水都可以用，但是這個(gè)要講究洗發(fā)的頻率，不要太過(guò)于頻繁，像兩到三天洗一次就足夠了。不要洗的太勤，再一個(gè)水溫不能太高，水溫太高的話，它容易刺激炎癥的皮膚，讓皮炎更加重。一個(gè)是洗發(fā)水，一個(gè)是水溫，一個(gè)是頻率，再一個(gè)洗的時(shí)候要注意，就是我們輕輕地去按摩頭發(fā)，不要死勁地去搔抓頭皮。如果搔抓頭皮，因?yàn)橹缧云ぱ子悬c(diǎn)癢，你用熱水洗會(huì)很舒服，喜歡抓，如果抓得過(guò)頻容易抓破頭皮，引發(fā)細(xì)菌感染。
脂溢性皮炎因?yàn)樗冒l(fā)在皮脂豐富的地方，它有輕有重，重的話看過(guò)去就比較嚇人了，紅斑 ，丘疹 ，黃色結(jié)痂，瘙癢比較劇烈。輕的話它僅僅可能你就看到在皮脂豐富的地方毛孔比較粗大，然后薄薄的鱗屑、伴有瘙癢。在頭皮部的有的人還會(huì)有毛囊炎樣的改變，醫(yī)生啊我這頭上一個(gè)個(gè)脂其實(shí)他是脂溢性皮炎，因?yàn)橛叙W 騷擾以后搔抓，合并感染形成一個(gè)毛囊炎脂溢性皮炎它的表現(xiàn)真正就是一個(gè)紅斑、丘疹、鱗屑，甚至厲害的會(huì)有黃色的結(jié)痂，那個(gè)是比較厲害的，一般輕癥的只是有點(diǎn)紅斑 丘疹 薄薄的鱗屑，好發(fā)部位在皮脂豐富的顏面部、頭皮部、前胸和后背比較多。
脂溢性皮炎在臨床上雖然是一個(gè)常見(jiàn)病多發(fā)病。因?yàn)樗０l(fā)在顏面部，這個(gè)病的原因，經(jīng)常我們?cè)谂R床工作中會(huì)碰到會(huì)問(wèn)，醫(yī)生啊 我這個(gè)病是怎么發(fā)生的。那么說(shuō)實(shí)話醫(yī)學(xué)上目前對(duì)脂溢性皮炎的發(fā)病原因還是不是很清楚。那么有哪些可能呢，他們認(rèn)為一個(gè)是感染，再一個(gè)就跟皮脂溢出多，皮脂成分的改變，或者是皮脂的成分的化學(xué)改變，或者有的認(rèn)為跟細(xì)菌的感染，跟真菌馬拉色菌等等。這些原因可能有關(guān)系從我們專業(yè)的角度來(lái)說(shuō)中醫(yī)認(rèn)為這個(gè)可能跟上火，熬夜等等這些原因會(huì)導(dǎo)致會(huì)引起。所以一般脂溢性皮炎臨床上大家看到說(shuō)，一紅一腫就說(shuō)哎呀 我又上火了。我要吃點(diǎn)瀉火的藥，這就是脂溢性皮炎從中醫(yī)和西醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，發(fā)病的原因是不同的，西醫(yī)是認(rèn)為可能感染啊，皮脂溢出。中醫(yī)可能認(rèn)為一些肝膽濕熱呀，肺經(jīng)肺胃有熱啊等等這些原因有關(guān)。
脂溢性皮炎它是一個(gè)臨床上常見(jiàn)的一個(gè)紅斑皮炎類皮膚病。像皮炎濕疹這一類，雖然叫脂溢性皮炎其實(shí)我們也可以稱為脂溢性濕疹，這個(gè)病它是發(fā)生在皮層溢出的部位出現(xiàn)的一種慢性的。丘疹鱗屑性的淺表炎癥性的皮膚病，這個(gè)病好發(fā)部位一般在皮脂豐富的地方。那我們常見(jiàn)的皮脂比較豐富的地方大家都清楚，像頭皮像顏面像前胸后背，它其實(shí)跟痤瘡的發(fā)病部位是有些相似的，那么這個(gè)病他發(fā)病他厲害的人會(huì)出現(xiàn)紅斑，那個(gè)丘疹結(jié)痂，所以它一般會(huì)有癢。這個(gè)癢起來(lái)的話還是比較難受的，所以現(xiàn)在因?yàn)殡S著生活水平的提高。因?yàn)橹缧云ぱ姿冒l(fā)在顏面部，所以大家求治的欲望還是比較強(qiáng)烈的。
脂溢性皮炎在臨床上是一個(gè)常見(jiàn)病多發(fā)病、說(shuō)實(shí)話確實(shí)治療效果并不理想，我們一般會(huì)根據(jù)病情的輕重程度選用不同的方法，有系統(tǒng)的治療方法和局部的治療方法。系統(tǒng)的治療方法像從西醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，他可以吃點(diǎn)B族維生素像B2 B6 B12，厲害的吃點(diǎn)那個(gè)抗生素，還有瘙癢厲害的會(huì)給他一點(diǎn)抗組胺藥。這一般是內(nèi)治，但是脂溢性皮炎由于它的皮損，這個(gè)病還是一個(gè)比較常見(jiàn)病 多發(fā)病，比較輕，所以給內(nèi)服的偏少。像抗生素除非很厲害我們會(huì)用，一般不會(huì)因?yàn)樗序}癢，所以搔癢厲害的人我們會(huì)選H1的第一代 第二代。根據(jù)他的情況去選一些抗組胺藥來(lái)緩解他的，達(dá)到止癢的效果。局部治療的話，脂溢性皮炎一般來(lái)說(shuō)就是溶解脂肪，去除角質(zhì)，消炎止癢。那么常用的像一些硫黃洗劑，像一些二硫化硒等等這些都可以，像我們?cè)瓉?lái)有很好的脂溢性皮炎的治療。像維生素B6軟膏但現(xiàn)在比較難買得到，如果紅斑 丘疹比較厲害的話，我們會(huì)選一些中弱效的激素去外用。這是西醫(yī)的治療，那么中醫(yī)治療脂溢性皮炎是有它的長(zhǎng)處的，因?yàn)樗椭容^多，我們可以通過(guò)中醫(yī)的辨證論治。給他吃藥達(dá)到調(diào)理他的脂質(zhì)分泌消除他的炎癥反應(yīng)的，外用的像中醫(yī)治療像透骨草外洗，側(cè)柏葉外洗 三黃外洗 濕敷等等方法會(huì)比較多。這個(gè)具體的方法可能要根據(jù)每個(gè)人的不同的情況去選擇適用。