皮膚科 | 主任中醫(yī)師
主任中醫(yī)師，教授，碩士生導師，中華中醫(yī)藥學會皮膚科分會委員，江西省中醫(yī)皮膚病性病專業(yè)委員會副主任委員，江西省醫(yī)療事故鑒定專家組成員，科主任。
脂溢性皮炎在臨床上是一個常見病多發(fā)病、說實話確實治療效果并不理想，我們一般會根據(jù)病情的輕重程度選用不同的方法，有系統(tǒng)的治療方法和局部的治療方法。系統(tǒng)的治療方法像從西醫(yī)的角度來說，他可以吃點B族維生素像B2 B6 B12，厲害的吃點那個抗生素，還有瘙癢厲害的會給他一點抗組胺藥。這一般是內(nèi)治，但是脂溢性皮炎由于它的皮損，這個病還是一個比較常見病 多發(fā)病，比較輕，所以給內(nèi)服的偏少。像抗生素除非很厲害我們會用，一般不會因為它有騷癢，所以搔癢厲害的人我們會選H1的第一代 第二代。根據(jù)他的情況去選一些抗組胺藥來緩解他的，達到止癢的效果。局部治療的話，脂溢性皮炎一般來說就是溶解脂肪，去除角質(zhì)，消炎止癢。那么常用的像一些硫黃洗劑，像一些二硫化硒等等這些都可以，像我們原來有很好的脂溢性皮炎的治療。像維生素B6軟膏但現(xiàn)在比較難買得到，如果紅斑 丘疹比較厲害的話，我們會選一些中弱效的激素去外用。這是西醫(yī)的治療，那么中醫(yī)治療脂溢性皮炎是有它的長處的，因為它油脂比較多，我們可以通過中醫(yī)的辨證論治。給他吃藥達到調(diào)理他的脂質(zhì)分泌消除他的炎癥反應的，外用的像中醫(yī)治療像透骨草外洗，側(cè)柏葉外洗 三黃外洗 濕敷等等方法會比較多。這個具體的方法可能要根據(jù)每個人的不同的情況去選擇適用。
血管炎這個病在臨床上是比較多見的，我們說的血管炎一定是指的皮膚性的血管炎。皮膚性的血管炎臨床分類很多，像過敏性紫癲，像結(jié)節(jié)性紅斑，像變性血管炎，那么每個病它的輕重程度也不一樣。我們就舉一個簡單的例子過敏性紫癜，過敏性紫癜它臨床上就分四型，有皮膚型關節(jié)型腹型和腎型，它不同的型治療方案不一樣。這個可能你就要去找正規(guī)的醫(yī)生，他就會給出你的方案，以前我們就拿紫癜來做比較來做比喻。像皮膚型的紫癜，我就可以給他一點復方甘草酸苷 蘆丁片等等這個就可以。像開瑞坦這抗組胺藥就可以解決，如果他是出現(xiàn)蛋白尿，那我可能就會考慮上激素和免疫抑制劑。如果是腹型的紫癜，可能我也要考慮上激素，這是西醫(yī)的治療。那么中醫(yī)治療過敏性紫癲有沒有好的方法，他有很好的治療方法，這個就是要醫(yī)生根據(jù)病人的全身情況，用望聞問切四診合參的方法辨證施藥。
慢性蕁麻疹這個病臨床上十分多見，因為具體蕁麻疹的發(fā)病原因，我們雖然知道它是一個病態(tài)反應。但是具體哪些原因引起來的，目前蕁麻疹的病源很難找到，像可以有藥物可以有食物，可以有吸入可以有內(nèi)臟疾病，可以有自身免疫出問題。有體質(zhì)因素等等很多原因會導致慢性蕁麻疹，但是慢性蕁麻疹怎么去治呢？我們經(jīng)常會碰到這個問題，好不好治啊這個病，慢性的確實不好治，雖然比較難治，但臨床上還是有一定方法。像從西藥的角度來說，我們選用抗組胺藥，目前來說專家共識都首推H1的第二代。為什么說呢因為這個服藥方便，療效也比較肯定，而且副作用小。這個H1的第二代這個藥現(xiàn)在市面上很多很多，每個人的情況不一樣，選用哪一個這就要根據(jù)病人的情況找專科的專業(yè)的醫(yī)生來進行調(diào)理。但這里提醒大家注意點就是吃抗組胺藥，你選用這個藥有用以后，不能夠說我癥狀一消立馬停止，這很容易再發(fā)采取遞減的辦法，逐步逐步的把它撤減下來。一般來說我們采取減量或者是隔日這樣的方法，時間可能要一到三個月，有的人會更長時間，這是西醫(yī)的對這個病的治療，那么中醫(yī)它是要辨證施治的。治療慢性蕁麻疹的病人就需要到正規(guī)的醫(yī)院去找醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)你的情況去辨證施治 選方用藥。
脂溢性皮炎這個病在臨床是常見病多發(fā)病。我們在工作過程中經(jīng)常會碰到病人會問這個能斷根不，這個脂溢性皮炎這個病因為它的發(fā)病原因不清。斷根這一說不好說，但是可以通過我們的生活的調(diào)理達到預防的效果。怎么去預防呢？就如生活力求規(guī)律，現(xiàn)在生活節(jié)奏很快大家經(jīng)常熬夜，端著手機不睡覺。這樣的話對脂溢性皮炎是起一個加重作用的，這是一個生活的規(guī)律問題，第二個方面就是飲食，少吃一些刺激性的東西，像辣椒 ，油煎油炸的東西，大油的東西這些都會讓脂溢性皮炎加重和誘發(fā)這是第二個方面。第三個方面過度清洗，過度的清洗這個對于脂溢性皮炎的預防是不好的，就是我們不要用熱水頻繁地去洗它，洗得過多其實對皮膚不好。
痤瘡這個病啊，這個它的發(fā)生可能跟遺傳跟感染。跟激素水平這個有關，但是你說預防它不發(fā)生，就是說你通過生活規(guī)律 飲食 護理這些方面會達到什么呢。減少痤瘡的發(fā)生，使病情不要出現(xiàn)那么重，像現(xiàn)在的年輕人玩手機，長時間玩手機熬夜，他就會導致他的激素水平紊亂。導致他痤瘡發(fā)的很多，還有一個就是現(xiàn)在的人壓力比較大，壓力一大它這個激素水平紊亂，他的痤瘡發(fā)病率也會更高。所以一般我們治療痤瘡都會跟病人說，我的治療有一些功勞你們的配合也有一部分功勞。就是說生活力求規(guī)律，盡量少食腥發(fā)刺激的東西，顏面部潔面有講究，不能過度的去清洗臉，一般早晚各清洗一次，涂用一些清爽的護膚品就可以。