呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師。
慢性阻塞性肺疾病的治療這個是非常重要，因?yàn)槲覀兺ㄟ^那個慢阻性的治療可以緩解他的癥狀，可以改善他的耐力，可以提高他的生活質(zhì)量，可以減少他的急性加重，可以那個延長患者的壽命也就是減少未來的風(fēng)險，明顯改善他的肺功能改善他的預(yù)后。那么我們慢阻性的治療分為急性加重期的治療和穩(wěn)定期的治療，急性加重期的治療因?yàn)槲覀冡t(yī)務(wù)人員會跟你提治療方案，無論在門診還是在住院部，它主要的治療包括氧療，包括抗感染治療，包括支氣管擴(kuò)張劑的使用，也包括激素的治療。我們可以口服醋酸潑尼松，還有一個對癥的治療，比如這個人咳得好厲害我們怎樣去止咳，很多痰我們怎么把他的痰取出來，取出來他的痰，這就是急性加重期的治療。那么在他的穩(wěn)定期的治療也不能忽視，我們很多患者慢性阻塞性肺疾病的患者，急性加重期他的病情加重了來住院的時候這個治療是不容忽視的，在醫(yī)務(wù)人員的干預(yù)下。那么在家庭的時候呢，他們往往就不用藥了，其實(shí)這個病人還是因?yàn)橛蟹螝饽[，是肺氣腫狀態(tài)，他還是一活動就會呼吸困難，還是影響他的生活質(zhì)量 他的生活和工作，所以在穩(wěn)定期我們強(qiáng)調(diào)包括我們醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)。在病人出院和他在門診的時候一定要交代他在穩(wěn)定期在家里怎么治，我們在家里要根據(jù)他ABCD的嚴(yán)重程度，我們把他分成A組B組C組D組，肺功能又把它分成一級二級三級四級，根據(jù)他不同的嚴(yán)重程度是不同的治療方案。那么這些病人呢他的康復(fù)訓(xùn)練非常重要，就是穩(wěn)定期，比如說要教他怎么去排痰，教他怎么去鍛煉呼吸肌，怎么去做縮唇呼吸和腹式呼吸，怎么去鍛煉他肋間肌，所以這還有進(jìn)行體力鍛煉。這個對慢阻肺患者尤為重要。因?yàn)榉螝饽[腫大以后要根治肺氣腫那是很難的，這個肺氣腫腫大以后他的肺功能是下降的，這種下降慢阻肺的病人會漸行性下降，他下降的速率比正常人要快。其實(shí)正常人老了以后肺功能也會下降一點(diǎn)，那是正常的生理的衰竭，那么對于慢阻肺病人來講那么他的那個肺功能下降就要比正常人要快，那么通過我們治療呢，要減緩這種肺功能損害的進(jìn)展，所以呢穩(wěn)定期的治療呢你不做治療那病人還是呼吸困難。像三四級的病人，他動一下就生病，有點(diǎn)四級的病人他就是講講話下床都下不了，洗洗臉都會呼吸困難很重，所以我們治療的目的是要減輕他的癥狀。要讓病人舒服緩解他的癥狀，要提高他的生活質(zhì)量，然后這樣的才能阻止他疾病的進(jìn)展，所以這個穩(wěn)定期的治療也非常的重要。
這個病是可以預(yù)防和可以治療的，那么預(yù)防怎么去預(yù)防，那你就要知道它怎么發(fā)病的。在我們國家絕大多數(shù)是因?yàn)槲鼰熢斐傻?，那你的預(yù)防最好的辦法就是不要吸煙，吸了煙的能戒煙， 這是最好的預(yù)防。當(dāng)然有些病人是環(huán)境污染造成的，那我們要改善這個環(huán)境對吧，就像我們習(xí)總書記講的青山綠水就是金山銀山，所以呢我們這個環(huán)境對我們的健康非常非常重要。環(huán)境污染不僅僅是容易造成慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生發(fā)病，也容易造成很多疾?。罕热缯f環(huán)境污染跟肺癌的發(fā)生也有關(guān)系等等，那么怎么去預(yù)防他急性加重，引起慢阻肺呼吸加重，首先就是一個感染可以造成，比如說病毒感染可以造成慢阻肺的急性加重，細(xì)菌感染也可以造成慢阻肺的急性加重，環(huán)境因素氣候的驟降變化變冷也會造成慢阻肺的急性加重等等。那么這樣的呢就怎么去防，那你就是要避免這種感染，那你怎么去避免這種感染呢，比如說病毒性感染是受涼，大部分是受涼引起的、感冒啊，那你就是要保暖，不要去受涼。還有呢就是要提高你的免疫力，你的免疫力低你就非常容易得感染，一感染就容易引起慢阻肺的急性加重，所以我們平常要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?。再一個就是慢阻肺的病人，我們可以在流行季節(jié)或者好發(fā)的季節(jié)前，我們可以去注射或者使用那種肺炎疫苗、流感疫苗，甚至可以去用調(diào)節(jié)免疫力的藥物，這樣也是可以預(yù)防。