呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師。
胸腔積液的鑒別診怎么去鑒別什么原因引起的。最常見的原因結(jié)核性胸膜炎，接下來有肺炎引起的胸腔積液炎性的胸腔積液，第三個常見的腫瘤。當(dāng)然還有一些其它的結(jié)締組織病也可以引起胸腔積液，包括寄生蟲 ，寄生蟲相對比較少見，那個風(fēng)濕免疫病也可以引起，所以呢我們首先我們醫(yī)生會去鑒別它是滲出液還是漏出液，漏出液往往都是全身的原因。比如說心衰可以引起，低蛋白血癥可以引起，腎臟病 肝臟病可以引起，還有心包積也可引起，漏出液這個就是找全身的原因，這個水一般原則上不要處理，就處理原發(fā)病。比如說低蛋白血癥造成的那你就要補充蛋白，如果肝功能不好你要改善肝功能，腎臟病引的丟掉蛋白，從尿里面排出了蛋白造成了丟失。也可以治療腎臟病，心衰你要治療心衰，心包積你要把心包積抽掉，如果是縮窄性心包炎要手術(shù)治療。治療原發(fā)病，那么那個滲出液就是我剛才常見的原因。有結(jié)核有炎癥，有腫瘤還有免疫性的胸腔積液等等。那你要查找原因，那么這個怎么鑒別，那是有不同的特點。比如說腫瘤的病人，他往往都是有胸痛，抽出來的胸腔積液是血腥的做CT可以看到肺部有腫塊，這個比較容易鑒別。還有胸膜原發(fā)的腫瘤，像胸膜間皮瘤會造成胸膜的結(jié)節(jié)狀突起，通過胸水的檢查，通過胸腔鏡或者支氣管鏡基本上就能鑒別，03:12所以呢鑒別診斷要去查到有胸腔積液。一定要鑒別它的原因，根據(jù)它的原因知道它的疾病才知道治療。