耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授。
這個(gè)兒童鼻竇炎跟我們成人鼻竇炎有它的相似以及不同之處，這主要是根據(jù)他的年齡有關(guān)。這個(gè)兒童鼻竇炎，第一他就是由于這個(gè)發(fā)育不成熟，鼻腔鼻竇結(jié)構(gòu)沒(méi)有發(fā)育完善不成熟；第二個(gè)再者手術(shù)以后或者創(chuàng)傷以后這個(gè)黏膜容易腫脹黏連，所以決定它的治療方式等等，決定它的治療方式不一樣。它的治療方式主要包括幾個(gè)方面，主要是第一就是保守治療，是藥物治療，跟我們成人一樣的主要是鼻腔的灌洗，這個(gè)局部的內(nèi)固醇激素的治療以及黏膜促排劑的治療等等，如果是經(jīng)過(guò)我們正規(guī)的保守治療效果不好的情況下我們可以再去階梯治療。所謂的階梯治療包括三個(gè)臺(tái)階，第一個(gè)臺(tái)階剛剛講的藥物治療，第二個(gè)治療是輔助的手術(shù)治療。輔助手術(shù)治療兒童性鼻竇炎，主要是一個(gè)是臨近器官，包括是鼻咽部腺樣體、口咽部腭扁桃體是扁桃體，往往是腺樣體炎扁桃體炎，這也是引起我們小兒鼻竇炎的主要病因之一，如果是經(jīng)過(guò)藥物治療效果不明顯，又成了這種病因的情況下我們可以采取階梯治療，成扁桃體腺上的切術(shù)，術(shù)后在正規(guī)藥物治療，有一部分這個(gè)兒童性鼻竇炎會(huì)得到很好的療效，如果是經(jīng)過(guò)第二個(gè)臺(tái)階扁桃體腺樣體切除以后，這個(gè)鼻竇癥狀仍然不得控制，再者是鼻腔鼻竇有明顯的病變，像鼻息肉明顯的炎癥情況，我們可以采取手術(shù)治療，鼻腔鼻竇的手術(shù)這些手術(shù)我們叫是阻障小范圍的手術(shù)，盡量不要過(guò)多的去干預(yù)它的鼻竇，否則可能會(huì)影響這個(gè)小孩子兒童顏面骨質(zhì)的發(fā)育鼻竇的發(fā)育，以及顏面的信心。當(dāng)然也有兒童性鼻竇炎跟成年人一樣手術(shù)，建議早期的充分開(kāi)放治療。
這個(gè)鼻竇炎的病因有很多，包括是有全身的因素有局部的因素，有內(nèi)部的因素外來(lái)的因素等等，還有很多現(xiàn)在來(lái)講到目前為止這個(gè)病因還有很多不明確的因素?？偟膩?lái)講包括幾個(gè)方面：一個(gè)是內(nèi)在本身的因素，如果是機(jī)體抵抗力下降免疫力低下，合并全身的疾病等等這些疾病都可能會(huì)引起這個(gè)急性慢性鼻竇炎；第二個(gè)是感染因素，包括我們的鼻腔的黏膜的炎癥可以引起鼻竇；第三個(gè)是周?chē)R近器官，周?chē)母腥景ㄑ例X的感染牙根的感染都會(huì)引起鼻竇的炎癥這是一個(gè)方面；再就是像外傷，鼻腔的異物損傷，這個(gè)氣壓傷啊鼻咽損傷啊這個(gè)等等這些都會(huì)引起鼻竇的炎癥。
首先減少外界污染，包括空氣的質(zhì)量，減少有害有毒氣體的接觸；其次治療和控制全身慢性疾病，包括糖尿病、腎功能不全、肝功能不全、高血壓等這些都會(huì)引起鼻腔鼻竇黏膜的病變；然后平時(shí)加強(qiáng)自身鍛煉提高自身免疫力，來(lái)緩解癥狀；最后一旦是有鼻炎鼻竇炎，要盡早進(jìn)行干預(yù)治療。
過(guò)敏性鼻炎治療，主要通過(guò)治療預(yù)防一體的叫四維一體治療，第一就是環(huán)境控制，避免過(guò)敏源的接觸；第二個(gè)是藥物治療，主要是類固醇激素在一個(gè)是抗組胺藥等；第三個(gè)特異性的免疫治療，也是抗過(guò)敏治療，這才是過(guò)敏性鼻炎的唯一的針對(duì)病因的治療；第四個(gè)就是健康教育，能夠正確的認(rèn)識(shí)這種疾病，來(lái)提高我們的抑增性，來(lái)提高它的療效。
