耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授。
真菌性鼻竇炎分為兩類，非侵蝕性的和侵蝕性的。非侵蝕性的真菌性鼻竇炎，往往是合并過敏性鼻炎，也叫變異性鼻炎，這個病人的治療，是病灶的清除，再一個是鼻竇的充分的開放，同時術后術前維持時期，要進行抗過敏的治療，主要是內固醇激素的治療。侵蝕性的鼻竇炎，因為這種往往是對竇腔的黏膜骨質有侵犯，甚至周圍的結構，包括眼眶顱里往往都有侵犯，這種鼻竇炎治療我們是病灶的廣泛的清除，包括周圍骨質的黏膜，骨組織充分的切除。
鼻竇炎引起頭痛主要有幾個方面，第一個是鼻腔鼻竇的炎癥，使鼻腔黏膜的腫脹，鼻腔的腫瘤增大不通氣；第二個是可以引起鼻腔鼻竇的神經末梢的損傷，壓迫神經性頭痛。所以緩解頭痛包括幾個方面，首先緩解鼻腔的通氣；第二個慢性鼻竇炎使用內固醇激素，可以暫時緩解鼻腔里的東西黏膜的腫脹；第三個急性鼻竇炎引起的頭痛，并合并細菌感染，我們暫時性的建議一些抗生素。
急性鼻竇炎慢性鼻竇炎的區(qū)分：1、急性鼻竇炎全身癥狀明顯，包括有發(fā)燒、頭痛等這些癥狀；慢性鼻竇炎局部癥狀明顯，有的甚至沒有，但是局部癥狀都有鼻子堵、流鼻涕、頭痛、嗅覺減退等這些癥狀。2、急性鼻竇炎鼻堵、頭痛厲害，慢性鼻竇炎頭痛不明顯；3、急性鼻竇炎鼻子堵的厲害，慢性鼻竇炎鼻堵往往帶有膿性分泌物。
這個鼻出血的原因很多，可以有鼻腔局部的原因，有全身的原因，鼻竇炎為什么引起出血，引起出血的原因有哪些，一般來講鼻竇炎本身比較少引起出血，當然引起鼻出血有幾個方面 一個是鼻竇炎長期的黏膜的炎癥，特別是膿性分泌物的刺激可以引起鼻腔鼻竇黏膜的糜爛，血管的破裂引起出血，這是比較常見的一種，第二個特殊類型的這個鼻竇炎，包括真菌性鼻竇炎啊，或者是合并息肉的病人啊特別患息肉的病人，這些病變可能引起鼻出血這是第二個，第三個鼻竇炎的手術，或者術后的處理也是經常會引起鼻出血，因為手術在鼻腔鼻竇黏膜的損傷病灶的清除，以及術后的處理在鼻腔鼻竇黏膜都是一種創(chuàng)傷，這些都可能會引起鼻出血，當然這都是鼻出血的主要原因。
這個鼻竇炎手術跟其它手術一樣的都是有創(chuàng)操作，有創(chuàng)操作一定會有那個所謂的病發(fā)癥，有的是不可避免的 或多或少都會有，這個鼻竇炎手術主要的并發(fā)癥，一個是術中術后的出血 ，因為要手術一定是鼻腔鼻面的切出黏膜的損傷，這個血管的破裂一定會引起出血，第二個是這個包括術后的術腔的黏連，再一個就是如果嚴重的，因為鼻腔鼻竇跟周圍的比鄰關系都很明顯，包括是眼眶顱內等等這些，如果是一旦損傷，這些周圍的結構，可能會產生比較嚴重的并發(fā)癥，包括眶并發(fā)癥，有的是眶中血腫，有的是損傷這個眼眶的肌肉感引起斜視復視，如果是眶間視神經可能引起視力下降甚至失明，如果損傷顱內可能腦性鼻漏 甚至顱內感染，顱內出血，血腫等等，這些嚴重的病發(fā)癥。