腎病內(nèi)科 | 副主任中醫(yī)師
重慶市中醫(yī)院副主任中醫(yī)師。
腎陽(yáng)虛有很多種表現(xiàn)，中醫(yī)通過(guò)望聞問(wèn)切，來(lái)判斷一個(gè)病人是否有腎陽(yáng)虛，那么腰冷痛和腎陽(yáng)虛有一定的關(guān)系。為什么呢？因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為腰為腎之腑，腰痛說(shuō)明腰或者是腰里面的腎臟有一定問(wèn)題。腰覺(jué)得冷也就是怕冷，也和腎陽(yáng)虛有關(guān)，齒痕說(shuō)明舌苔的氣血沒(méi)有能夠達(dá)到舌的各個(gè)部分，這也是腎陽(yáng)虛的一個(gè)表現(xiàn)。那么我們判斷腰冷痛有齒痕是否腎陽(yáng)虛還要結(jié)合其他一些癥狀綜合來(lái)判斷。
腎陽(yáng)和腎陰的關(guān)系我們可以用一個(gè)形象的比喻，就是一棵大樹(shù)生長(zhǎng)在一片土壤上，這棵大樹(shù)根繁葉茂，賴于這片土壤給它提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。而這塊土壤得以保持它的水土不至流失也在于這棵大樹(shù)固定了這片土壤。中醫(yī)有句話，陽(yáng)在外陰之使也,陰在內(nèi)陽(yáng)之守也，就是一個(gè)形象的說(shuō)明。腎陽(yáng)虛一般是在腎氣虛的基礎(chǔ)上伴有一些畏寒知冷的癥狀。常見(jiàn)的比如說(shuō)冬天比常人更加怕冷，或者是感覺(jué)精力不濟(jì)更容易疲乏，陽(yáng)虛就好像人像太陽(yáng)一樣，到了冬天太陽(yáng)被霧霾，被烏云所籠罩，整個(gè)氣溫就下降了。所以說(shuō)人感覺(jué)更怕冷一些，這就是腎陽(yáng)虛的基本癥狀，也就是怕冷。其他還比如乏力，沒(méi)有精神，記憶力下降頭昏耳鳴睡不好覺(jué)等等。
腎陽(yáng)和腎陰都是腎在人體氣血循環(huán)當(dāng)不同兩個(gè)方面的表現(xiàn)，一般來(lái)說(shuō)陽(yáng)虛就是氣虛的基礎(chǔ)上加一個(gè)怕冷畏寒，陰虛呢常伴有陽(yáng)亢的癥狀。一個(gè)是體內(nèi)陰液的不足，比如說(shuō)口干眼淚減少，另外還有一些發(fā)熱的癥狀。比如潮熱弓熱（音）出汗，一般常見(jiàn)的鑒別要點(diǎn)，一個(gè)就是腎陽(yáng)虛以怕冷為主，腎陰虛以乏力和發(fā)熱為主，還有一些比如手足先發(fā)熱等等。
在這里我想先做兩點(diǎn)說(shuō)明：一個(gè)是腎陽(yáng)和腎陰的概念是中醫(yī)藥理論系統(tǒng)的一部分。我們通過(guò)這個(gè)理論來(lái)指導(dǎo)我們的用藥。早泄有很多種癥型，其中腎陽(yáng)虛是最常見(jiàn)的一種，而金匱腎氣丸對(duì)于腎陽(yáng)虛有比較好的效果，所以單純的腎陽(yáng)虛型早泄吃金匱腎氣丸是比較合適的。但是我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)腎陽(yáng)虛還合并有其他濕熱型陰虛型等很多種復(fù)雜的癥型，這個(gè)時(shí)候吃金匱腎氣丸效果就比較差，所以我們建議患者在經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)師的看診之后才選擇合適的藥物。
在這里我想先做兩點(diǎn)說(shuō)明，一個(gè)是腎陽(yáng)和腎陰的概念是中醫(yī)藥理論系統(tǒng)的一部分，我們通過(guò)這個(gè)理論來(lái)指導(dǎo)我們的用藥，早泄有很多種癥型，其中腎陽(yáng)虛是最常見(jiàn)的一種，而金匱腎氣丸對(duì)于腎陽(yáng)虛有比較好的效果，所以單純的腎陽(yáng)虛型早泄，吃金匱腎氣丸是比較合適的，但是我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)，腎陽(yáng)虛還合并有其他濕熱型，陰虛型等很多種復(fù)雜的癥型，這個(gè)時(shí)候吃金匱腎氣丸效果就比較差，所以我們建議患者，在經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)師的看診之后，才選擇合適的藥物，我舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，比如說(shuō)人怕冷，穿單純的加衣服就可以了，但是這個(gè)時(shí)候如果你有吃了興溫上火的食物，那么你感覺(jué)皮膚怕冷，其實(shí)你內(nèi)里還有熱的存在，這個(gè)時(shí)候你又吃金匱腎氣丸，可能就會(huì)助長(zhǎng)你的熱。