小兒內科 | 副主任醫(yī)師
西安市中心醫(yī)院兒科副主任、副主任醫(yī)師，在讀兒科學新生兒專業(yè)博士。
關于新生兒黃疸可以引發(fā)，敗血癥的這個問題，其實應該是反的，其實是敗血癥引發(fā)了新生兒黃疸，或者說敗血癥會表現(xiàn)為，黃疸比較明顯，黃疸有一個原因是感染，重癥感染的時候會引起肝功能的損害，肝功能如果受到損害，肝臟處理膽紅素的能力就會下降，會引起膽紅素的明顯升高，膽紅素腦病的表現(xiàn)，主要就是反復的驚厥、抽搐，甚至會出現(xiàn)腦性尖叫，伴隨有全身的明顯的黃疸，這個時候不叫黃疸，叫高膽紅素血癥，明顯的高膽紅素血癥，一般來說這個時候，血里的膽紅素的水平，會超過20毫克/分升，當然也是有個體差異的，有的孩子可能在17毫克/分升，到18毫克/分升的時候，就會出現(xiàn)膽紅素腦病的表現(xiàn)，所以主要表現(xiàn)見得多的，是抽搐和腦性尖叫。
新生兒黃疸，如果母乳性黃疸值不是很高，認為是不影響打疫苗的，但是有一部分的孩子，因為沒有辦法確定是真正的，母乳性黃疸，還是因為肝功能損害引起的黃疸，所以這個時候是要注意一些，還有一些新生兒黃疸，其實是基因問題，這個時候也不能去打疫苗，所以現(xiàn)在打疫苗的防疫部門，會比較小心謹慎一點，對所有的孩子的安全要進行保障，所以在滿月的時候，會要求黃疸值在五以下，才能去打疫苗，新生兒黃疸的護理，主要是注意讓孩子生下來，盡早開奶，保證孩子的奶量、尿量和大便量，還有盡量讓孩子多曬太陽，其他都沒有什么了。
新生兒黃疸的檢查項目，跟黃疸的病因是有一定的關系的，要排除一些因素，例如感染因素、母乳因素，還有肝細胞功能的因素，所以要做的檢查有血常規(guī)，肝腎功能的檢查，還有溶血方面的一些檢查，來排除一下孩子有沒有溶血病，引起的黃疸，如果膽紅素值特別高，懷疑有膽紅素腦病的時候，還要做頭顱磁共振的檢查，臨床上常見治療黃疸的藥物，我們國家比較喜歡用的有中藥，像是茵梔黃口服液 ，或者是顆粒，還有兒童醫(yī)院配置的褪黃顆粒，目前來說，這兩種藥都是讓孩子促進，膽紅素的排出，還有用益生菌的，用益生菌可以明顯縮短 ，膽紅素在體內持續(xù)的時間，也可以降低膽紅素產(chǎn)生的高峰。
新生兒藍光照射的副作用，主要有青銅癥，皮膚上面有一塊一塊的，青銅色的顏色呈現(xiàn)，這種情況下停藍光，之后自己會好轉，還有一部分孩子，經(jīng)過藍光照射之后，會有腹瀉的表現(xiàn)，是因為藍光照射之后，膽紅素分解了以后變成，水溶性的東西，會從大便當中排除出去，這個時候會出現(xiàn)大便次數(shù)的增多，一般情況下就這兩個副作用，其他都沒有什么，但是還有一個特別嚴重的問題，藍光可能會對眼睛，還有孩子的生殖器有影響，所以在進行藍光照射的時候，要給孩子戴黑色的眼罩，要穿尿不濕，甚至必要的時候，要在尿不濕上拿黑布進行遮蓋，新生兒黃疸經(jīng)過藍光照射之后，基本上是一定會反彈的，用藍光照射來治療，新生兒黃疸的主要目的，是迅速的讓孩子體內，血里面的膽紅素下降，不會引起膽紅素腦病，不會引起這種危害，但是下降了之后，孩子體內還是在產(chǎn)生膽紅素，所以藍光照射之后，仍然會有反彈，但是反彈的高峰不能夠再達到，膽紅素腦病的高峰，所以反彈的值一定不會，比入院的時候的值更高，這個值會比較低一點的。