小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
西安市中心醫(yī)院兒科副主任、副主任醫(yī)師，在讀兒科學(xué)新生兒專業(yè)博士。
關(guān)于新生兒黃疸可以引發(fā)，敗血癥的這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)應(yīng)該是反的，其實(shí)是敗血癥引發(fā)了新生兒黃疸，或者說(shuō)敗血癥會(huì)表現(xiàn)為，黃疸比較明顯，黃疸有一個(gè)原因是感染，重癥感染的時(shí)候會(huì)引起肝功能的損害，肝功能如果受到損害，肝臟處理膽紅素的能力就會(huì)下降，會(huì)引起膽紅素的明顯升高，膽紅素腦病的表現(xiàn)，主要就是反復(fù)的驚厥、抽搐，甚至?xí)霈F(xiàn)腦性尖叫，伴隨有全身的明顯的黃疸，這個(gè)時(shí)候不叫黃疸，叫高膽紅素血癥，明顯的高膽紅素血癥，一般來(lái)說(shuō)這個(gè)時(shí)候，血里的膽紅素的水平，會(huì)超過(guò)20毫克/分升，當(dāng)然也是有個(gè)體差異的，有的孩子可能在17毫克/分升，到18毫克/分升的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)膽紅素腦病的表現(xiàn)，所以主要表現(xiàn)見(jiàn)得多的，是抽搐和腦性尖叫。
新生兒黃疸，如果母乳性黃疸值不是很高，認(rèn)為是不影響打疫苗的，但是有一部分的孩子，因?yàn)闆](méi)有辦法確定是真正的，母乳性黃疸，還是因?yàn)楦喂δ軗p害引起的黃疸，所以這個(gè)時(shí)候是要注意一些，還有一些新生兒黃疸，其實(shí)是基因問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候也不能去打疫苗，所以現(xiàn)在打疫苗的防疫部門，會(huì)比較小心謹(jǐn)慎一點(diǎn)，對(duì)所有的孩子的安全要進(jìn)行保障，所以在滿月的時(shí)候，會(huì)要求黃疸值在五以下，才能去打疫苗，新生兒黃疸的護(hù)理，主要是注意讓孩子生下來(lái)，盡早開奶，保證孩子的奶量、尿量和大便量，還有盡量讓孩子多曬太陽(yáng)，其他都沒(méi)有什么了。
新生兒黃疸的檢查項(xiàng)目，跟黃疸的病因是有一定的關(guān)系的，要排除一些因素，例如感染因素、母乳因素，還有肝細(xì)胞功能的因素，所以要做的檢查有血常規(guī)，肝腎功能的檢查，還有溶血方面的一些檢查，來(lái)排除一下孩子有沒(méi)有溶血病，引起的黃疸，如果膽紅素值特別高，懷疑有膽紅素腦病的時(shí)候，還要做頭顱磁共振的檢查，臨床上常見(jiàn)治療黃疸的藥物，我們國(guó)家比較喜歡用的有中藥，像是茵梔黃口服液 ，或者是顆粒，還有兒童醫(yī)院配置的褪黃顆粒，目前來(lái)說(shuō)，這兩種藥都是讓孩子促進(jìn)，膽紅素的排出，還有用益生菌的，用益生菌可以明顯縮短 ，膽紅素在體內(nèi)持續(xù)的時(shí)間，也可以降低膽紅素產(chǎn)生的高峰。
新生兒藍(lán)光照射的副作用，主要有青銅癥，皮膚上面有一塊一塊的，青銅色的顏色呈現(xiàn)，這種情況下停藍(lán)光，之后自己會(huì)好轉(zhuǎn)，還有一部分孩子，經(jīng)過(guò)藍(lán)光照射之后，會(huì)有腹瀉的表現(xiàn)，是因?yàn)樗{(lán)光照射之后，膽紅素分解了以后變成，水溶性的東西，會(huì)從大便當(dāng)中排除出去，這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)的增多，一般情況下就這兩個(gè)副作用，其他都沒(méi)有什么，但是還有一個(gè)特別嚴(yán)重的問(wèn)題，藍(lán)光可能會(huì)對(duì)眼睛，還有孩子的生殖器有影響，所以在進(jìn)行藍(lán)光照射的時(shí)候，要給孩子戴黑色的眼罩，要穿尿不濕，甚至必要的時(shí)候，要在尿不濕上拿黑布進(jìn)行遮蓋，新生兒黃疸經(jīng)過(guò)藍(lán)光照射之后，基本上是一定會(huì)反彈的，用藍(lán)光照射來(lái)治療，新生兒黃疸的主要目的，是迅速的讓孩子體內(nèi)，血里面的膽紅素下降，不會(huì)引起膽紅素腦病，不會(huì)引起這種危害，但是下降了之后，孩子體內(nèi)還是在產(chǎn)生膽紅素，所以藍(lán)光照射之后，仍然會(huì)有反彈，但是反彈的高峰不能夠再達(dá)到，膽紅素腦病的高峰，所以反彈的值一定不會(huì)，比入院的時(shí)候的值更高，這個(gè)值會(huì)比較低一點(diǎn)的。