小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
西安市中心醫(yī)院兒科副主任、副主任醫(yī)師，在讀兒科學(xué)新生兒專業(yè)博士。
過敏性鼻炎肯定是鼻子上的問題，會(huì)有一些鼻部癥狀，主要表現(xiàn)是打噴嚏、鼻塞，還有流鼻涕，哮喘的表現(xiàn)是咳嗽和喘息，過敏性鼻炎和哮喘，是息息相關(guān)的，因?yàn)槭峭粋€(gè)氣道、，同一種疾病，如果過敏性鼻炎，不進(jìn)行良好的控制，哮喘也不會(huì)得到良好的控制，這里說的，小兒哮喘的發(fā)作，是指哮喘的急性發(fā)作，急性發(fā)作確實(shí)來的是非常的快，有的孩子可能沒有任何先兆，突然碰到他的過敏原以后就會(huì)，出現(xiàn)明顯的喘息，有的孩子可能會(huì)表現(xiàn)為 ，有點(diǎn)胸悶 ，呼吸有點(diǎn)不暢，這個(gè)時(shí)候如果大家不能夠評(píng)估，到底是不是哮喘急性發(fā)作，還是建議大家到醫(yī)院來就診。
小兒哮喘跟支氣管炎是兩個(gè)，不同的疾病，大家可能對(duì)這兩個(gè)經(jīng)常區(qū)分不開，因?yàn)橛械娜讼缙?，還沒有被識(shí)別的時(shí)候，可能會(huì)表現(xiàn)為急性支氣管炎，會(huì)有咳嗽、喘息，治療之后會(huì)好轉(zhuǎn)，但是隔上一兩個(gè)月甚至半個(gè)月，很多孩子就愛反復(fù)發(fā)作，所以哮喘應(yīng)該是一個(gè)，反復(fù)發(fā)作的慢性的疾病，但是支氣管炎是一個(gè)急性疾病，所以這兩個(gè)病是有本質(zhì)區(qū)別的，一個(gè)是感染的，一個(gè)是氣道的炎癥，兩個(gè)是不一樣的，哮喘要跟一些慢性咳嗽，還有喘息性的疾病來進(jìn)行鑒別，有一些難治性哮喘，需要跟閉塞性的毛細(xì)支氣管炎，還有一些先天性的心臟病，例如主動(dòng)脈吊帶進(jìn)行鑒別，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)哮喘的治療，并不是很理想，孩子經(jīng)過正規(guī)的哮喘治療之后，依然會(huì)有哮喘的喘息的反復(fù)發(fā)作，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該考慮是不是，有其他的問題，閉塞性的毛細(xì)支氣管炎，或者先天性心臟病，甚至有一些孩子可能會(huì)有，氣道的狹窄、氣道的軟化，甚至可能會(huì)有纖毛不動(dòng)的改變，這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行鑒別診斷。
小兒哮喘的表現(xiàn)，可能有聽過進(jìn)行科普講座的家長(zhǎng)，就有點(diǎn)印象，因?yàn)橄鋵?shí)是一個(gè)，冰山的改變，水面上的露出來的冰山的一角，其實(shí)就是哮喘急性發(fā)作，把冰山的一角治療了之后，在水面之下的大量的冰山，其實(shí)并沒有進(jìn)行治療，所以除了哮喘的，急性發(fā)作期的緩解之外，還要進(jìn)行慢性持續(xù)期的治療，這樣才能避免冰山，逐漸再長(zhǎng)出水面上的一角，所以慢性持續(xù)期的治療，也是非常重要的，發(fā)作期的治療，就是哮喘急性發(fā)作的治療，這個(gè)時(shí)候主要是控制氣道的，急性痙攣和，氣道的急性閉鎖的狀態(tài)，主要用藥就是用的，支氣管擴(kuò)張劑，還有可能要用一些大劑量的，激素來進(jìn)行治療，慢性持續(xù)期的治療，基本上就是用的小劑量的激素，來進(jìn)行維持和控制。
小兒哮喘急性發(fā)作的時(shí)候，比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，大家可能很清楚，就是會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，因?yàn)闅獾烙携d攣，甚至氣道就完全不通暢，完全閉鎖住，這個(gè)時(shí)候氣體就一點(diǎn)都不能，進(jìn)入到肺內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)臨床上所謂的沉默肺，可能會(huì)引起呼吸困難，甚至窒息，這種情況是非常危重的，會(huì)有生命危險(xiǎn)，其他的相對(duì)好一點(diǎn)，會(huì)有肺氣腫、氣胸、縱隔氣腫，這些表現(xiàn)，遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，如果哮喘控制不佳，到孩子長(zhǎng)大以后，對(duì)運(yùn)動(dòng)耐力會(huì)有明顯的影響，在他老了之后會(huì)出現(xiàn)，慢性阻塞性肺病的情況，還有對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育影響也比較大，經(jīng)常有一些哮喘的家屬，回來告訴我們說，我的孩子總是不長(zhǎng)個(gè)也不長(zhǎng)肉，哮喘對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育的影響，身高和體重方面比較明顯。