小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
西安市中心醫(yī)院兒科副主任、副主任醫(yī)師，在讀兒科學(xué)新生兒專業(yè)博士。
咳嗽分干性咳嗽和濕性咳嗽，顧名思義，干性咳嗽就是沒有痰的，濕性咳嗽就是有痰的，一般來說過敏性的因素的，咳嗽是沒有痰的，或者痰量非常的少，孩子可能會(huì)表現(xiàn)為咽部的，比較明顯的發(fā)癢，還有清嗓子，但是有痰的咳嗽，感染性的咳嗽，痰量可能相對(duì)多一些，但是不典型微生物的感染，像支原體、衣原體的感染，誘發(fā)的咳嗽，痰量也不會(huì)很多，但是遷延性、細(xì)菌性的支氣管炎，痰量一般會(huì)稍微多一些，慢性咳嗽有一個(gè)原因，叫做上氣道咳嗽綜合征，上氣道咳嗽綜合征，包括一大類，有過敏性鼻炎、，鼻竇炎、腺樣體肥大、，慢性扁桃體炎，還有一些孩子是因?yàn)楸呛蟮瘟鳎驗(yàn)楸茄?，鼻涕分泌物特別的多，會(huì)有向后流，流到咽部的時(shí)候，會(huì)刺激孩子的反復(fù)咳嗽，所以上氣道咳嗽綜合征，主要跟鼻部的關(guān)系是比較密切的。
所有的藥物都是有副作用，選擇用不用藥，要看藥物帶來的獲益有多大，因?yàn)槁钥人缘脑虮容^多，感染性的藥物，一定是要用抗感染藥的，如果診斷有支原體感染，一定是要用抗支原體的藥物，也就是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，如果是遷延性、細(xì)菌性的，支氣管炎，也一定是要用抗細(xì)菌的藥物，一般首選的是，阿莫西林克拉維酸鉀，使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，和阿莫西林克拉維酸鉀的時(shí)候，是有療程要求的，請(qǐng)大家一定要按照醫(yī)生的建議，來進(jìn)行足療程的治療，否則病情非常容易反復(fù) ，而且支原體的特點(diǎn)就是會(huì)，在呼吸道黏膜上面的，頑固的定植，很難清除出去，對(duì)于其他的原因，像是過敏性鼻炎還有鼻竇炎，治療也不一樣，因?yàn)楸歉]炎的治療是一個(gè)，綜合性的治療，除了抗感染之外，可能還有鼻腔的沖洗，還有粘液的分解、促排的治療，請(qǐng)大家也一定按照醫(yī)生建議的，療程進(jìn)行治療，千萬不要自行停藥，因?yàn)椴∏橐彩呛苋菀走M(jìn)行反復(fù)的。
慢性咳嗽的治療誤區(qū)，主要是感染這一方面，大家只考慮到了感染性的咳嗽給孩子不停地用抗生素，7天不行就10天，10天不行就14天但是14天的治療效果可能會(huì)明顯的有反復(fù)，治療一兩天會(huì)減輕后面又會(huì)明顯地有加重或者又跟以前的咳嗽。性質(zhì)一樣的表現(xiàn)，第二個(gè)咳嗽藥物的使用，選擇不是很恰當(dāng)有很多的家長孩子明顯表現(xiàn)的是干咳但是家長給孩子用的卻是祛痰化痰的藥物，對(duì)干咳的孩子來說是明顯不合適的，有一些咳嗽藥像是含有可待因和氫溴酸右美沙芬的這兩種藥是屬于中樞性的鎮(zhèn)咳劑，會(huì)透過血腦屏障進(jìn)入大腦來進(jìn)行止咳發(fā)出止咳信號(hào)。中樞性的止咳劑首先針對(duì)的，一定是干咳，刺激性、陣攣性非常嚴(yán)重的干咳才可以考慮使用一般孩子盡量不選擇用這兩種藥，如果咳嗽很嚴(yán)重還是建議大家到醫(yī)院來，讓醫(yī)生來幫您選擇到底用哪種咳嗽藥物是比較適合。
慢性咳嗽的原因，分為感染性和非感染性的因素，感染性的因素 ，就是不典型微生物的感染，還有遷延性的細(xì)菌性的支氣管炎，這兩個(gè)沒有明確的誘發(fā)因素，空氣當(dāng)中都是有一些細(xì)菌、病毒，甚至有支原體的，孩子免疫功能在暫時(shí)性，下降的時(shí)候，這些病原菌就趁虛而入，誘發(fā)出現(xiàn)慢性咳嗽的表現(xiàn)，非感染性的有過敏性的因素，一般可能會(huì)過敏季節(jié)特別明顯，像春季還有秋季，一些過敏，像是霉菌過敏，還有塵螨過敏以及，花粉過敏的孩子，就會(huì)出現(xiàn)在這種季節(jié)的，持續(xù)性的咳嗽，還有哮喘其實(shí)跟過敏因素，也是有非常密切的關(guān)系的，還是建議大家讓孩子遠(yuǎn)離，過敏原，第二個(gè)一定要注意氣溫的變化，避免過涼的時(shí)候，誘發(fā)氣道的痙攣。