小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
西安市中心醫(yī)院兒科副主任、副主任醫(yī)師，在讀兒科學(xué)新生兒專(zhuān)業(yè)博士。
生理性黃疸，首先孩子精神狀態(tài)好、，吃奶好、大小便都是正常的，一般情況是比較良好的，黃疸一般在生后3天出現(xiàn)，4到5天達(dá)到高峰，7到8天以后就開(kāi)始逐漸消退，半個(gè)月之內(nèi)就可以消退完，主要指的是足月兒，早產(chǎn)兒的時(shí)間，都會(huì)往后延長(zhǎng)，早產(chǎn)兒在一個(gè)月之內(nèi)，基本上是要消退的，病理性黃疸就是不符合，生理性黃疸的特點(diǎn)的，全部的都叫做病理性黃疸，新生兒黃疸，最擔(dān)心的就是膽紅素腦病，膽紅素腦病是因?yàn)?，膽紅素透過(guò)血腦屏障，進(jìn)入大腦，直接損害到腦細(xì)胞，后果比較嚴(yán)重，會(huì)遺留后遺癥，當(dāng)時(shí)的表現(xiàn)會(huì)有反復(fù)的驚厥，遺留的后遺癥，就跟智力下降、，腦癱的一些孩子，表現(xiàn)是比較相似的，所以膽紅素腦病是，新生兒黃疸最擔(dān)心的一個(gè)后遺癥。
新生兒缺氧缺血性腦病，出現(xiàn)驚厥的時(shí)候，一般情況還是比較嚴(yán)重的，驚厥其實(shí)是，大腦的一個(gè)異常放電，這個(gè)提示是腦損害，如果不管驚厥持續(xù)出現(xiàn)抽搐的表現(xiàn)的時(shí)候，那么大腦會(huì)持續(xù)放電，就證明腦損害是，持續(xù)的存在狀態(tài)，驚厥一次對(duì)大腦就是嚴(yán)重的損害一次，因此要處理新生兒驚厥，不讓他驚厥，才能減輕驚厥對(duì)，大腦的損害的程度，還有要保證孩子氧氣的供應(yīng)，不能持續(xù)處于低氧的狀態(tài)，有抽搐的時(shí)候，要給予止痙和鎮(zhèn)靜治療，對(duì)于重度的孩子，一般主要還是維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，鎮(zhèn)靜、止痙，如果有酸堿平衡紊亂，像是有酸中毒，要糾正酸中毒的治療，特別嚴(yán)重的時(shí)候，還要上呼吸機(jī)，進(jìn)行呼吸支持治療。
有一定的關(guān)系，因?yàn)樾律鷥褐舷r(shí)間比較長(zhǎng)的時(shí)候，就會(huì)引發(fā)新生兒缺氧缺血性腦病，也就可以說(shuō)，新生兒窒息可以是，缺氧缺血性腦病的一個(gè)原因，但是比較輕微的新生兒窒息，經(jīng)過(guò)窒息復(fù)蘇之后，會(huì)很快緩解過(guò)來(lái)，并不是所有的新生兒窒息的孩子，都會(huì)發(fā)生缺氧缺血性腦病，腦病是一個(gè)結(jié)果，窒息是一個(gè)原因，窒息是一個(gè)急性的狀態(tài)，腦病的時(shí)間相對(duì)還是，比較長(zhǎng)一點(diǎn)，我們?cè)\斷新生兒缺氧缺血性腦病的時(shí)候，首先有一個(gè)排除診斷，就是我們必須要排除顱內(nèi)出血，排除一些先天性遺傳性的疾病，排除低血糖，還有電解質(zhì)紊亂引起的這個(gè)抽搐，然后我們才能考慮，新生兒缺氧缺血性腦病，所以我們這個(gè)，新生兒缺氧缺血性腦病的，鑒別診斷主要也是要，跟這些疾病進(jìn)行鑒別，一個(gè)是顱內(nèi)出血，一個(gè)是低鈣血癥，還有低鉀血癥，還有這個(gè)低鈉血癥引起的腦水腫，還有我們低血糖引發(fā)的抽搐。
我們?cè)\斷，新生兒缺氧缺血性腦病的時(shí)候，首先有一個(gè)排除診斷，就是我們必須要排除顱內(nèi)出血，排除一些先天性遺傳性的疾病，排除低血糖，還有電解質(zhì)紊亂引起的這個(gè)抽搐，然后我們才能考慮，新生兒缺氧缺血性腦病，所以我們這個(gè)，缺新生兒缺氧缺血性腦病的，鑒別診斷主要也是要，跟這些疾病進(jìn)行鑒別，一個(gè)是顱內(nèi)出血，一個(gè)是低鈣血癥，還有低鉀血癥，還有這個(gè)低鈉血癥引起的腦水腫，還有我們低血糖引發(fā)的抽搐，預(yù)防新生兒缺氧缺血性腦病就是談到優(yōu)生優(yōu)育的問(wèn)題了，盡量建議家長(zhǎng)還是要，進(jìn)行婚前檢查，產(chǎn)前檢查一定要定期、按時(shí) ，按照產(chǎn)檢本上的規(guī)定來(lái)，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，避免出現(xiàn)病理性的妊娠，每天都要在家里頭，后期的時(shí)候要數(shù)一下胎動(dòng)，看看孩子胎動(dòng)有沒(méi)有問(wèn)題，如果出現(xiàn)問(wèn)題，一定要及時(shí)去醫(yī)院。
濕疹的預(yù)防牽扯到，過(guò)敏原的回避，因?yàn)樗谋举|(zhì)就是過(guò)敏性疾病，所以要想不發(fā)作，只能去回避孩子本身的過(guò)敏原，第二個(gè)可能要注意一下，溫度、濕度的改變，不能出汗太多，不能太熱，不能捂的太厲害，這些都會(huì)加重濕疹的發(fā)作，汗特別多的話(huà)，汗液會(huì)刺激到皮膚，讓濕疹有明顯的加重，如果過(guò)敏原是海鮮類(lèi)的，就要孩子嚴(yán)格避免，嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的過(guò)敏原，應(yīng)該就是牛奶蛋白、雞蛋白，還有一小部分的孩子可能會(huì)對(duì)，小麥有過(guò)敏的表現(xiàn)，還是建議如果嬰兒，是一個(gè)母乳喂養(yǎng)的孩子，可以不要停母乳，但是媽媽對(duì)牛奶蛋白要進(jìn)行回避，回避之后孩子的癥狀會(huì)有緩解，如果程度非常嚴(yán)重，可能媽媽回避的時(shí)間會(huì)很久，如果是輕、中度的話(huà)，媽媽回避的時(shí)間，可能在一兩個(gè)月，然后就可以小劑量的恢復(fù)一點(diǎn)，正常飲食。