小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
西安市中心醫(yī)院兒科副主任、副主任醫(yī)師，在讀兒科學(xué)新生兒專業(yè)博士。
小兒濕疹的反復(fù)如果比較明顯，第一個(gè)說(shuō)明孩子，過(guò)敏原回避做的不太好，第二個(gè)說(shuō)明他的濕疹，可能相對(duì)比較重一點(diǎn)，濕疹的反復(fù)還是建議回避過(guò)敏原 ，回避過(guò)敏原這一方面是，非常重要的，可能需要去查過(guò)敏原，一次兩次不一定能查得出來(lái)，在濕疹的急性發(fā)作期的時(shí)候，去查相對(duì)會(huì)準(zhǔn)一些，或者是濕疹的發(fā)作季節(jié)的時(shí)候，去查相對(duì)會(huì)準(zhǔn)一些，而且很多孩子的過(guò)敏原，在幼兒期、學(xué)齡前期，甚至青春期，過(guò)敏原都會(huì)有變化的，所以可能需要反復(fù)去多查幾次，才能發(fā)現(xiàn)孩子的過(guò)敏原到底，是什么，從而來(lái)進(jìn)行徹底的回避， 小兒濕疹所選用藥膏，主要是激素類的藥膏比較多，療效也是很明確的，效果也是比較明顯的，分中效的和強(qiáng)效的，激素類的藥膏，兒童一般選用的還是，中效的激素類的藥膏比較多，副作用相對(duì)會(huì)小一些，像是糠酸莫米松或是乳米松藥膏，特別輕微的濕疹，會(huì)選用爐甘石洗劑進(jìn)行涂抹，除了抗過(guò)敏之外，還有一些收斂的作用，效果也是比較明顯。
小兒濕疹所選用藥膏，主要是激素類的藥膏比較多，療效也是很明確的，效果也是比較明顯的，分中效的和強(qiáng)效的，激素類的藥膏，兒童一般選用的還是，中效的激素類的藥膏比較多，副作用相對(duì)會(huì)小一些，像是糠酸莫米松或是乳米松藥膏，特別輕微的濕疹，會(huì)選用爐甘石洗劑進(jìn)行涂抹，除了抗過(guò)敏之外，還有一些收斂的作用，效果也是比較明顯，輕微的小兒濕疹，嬰幼兒期的小兒濕疹，可能很多家屬也會(huì)發(fā)現(xiàn)，沒有怎么管孩子，孩子的濕疹自己也好了，輕度的濕疹是可以好的，但是還是建議家長(zhǎng)，能進(jìn)行食物回避，是最好的結(jié)果，中、重度的是不能夠自愈的，必須要進(jìn)行食物的回避，就是過(guò)敏原的回避，同時(shí)可能要用一些外用的藥膏，特別嚴(yán)重的人就得更換過(guò)敏的奶粉。
首先要明確孩子他過(guò)敏原，到底是什么，如果過(guò)敏原是海鮮類的，就要孩子嚴(yán)格避免，嬰幼兒時(shí)期最常見的過(guò)敏原，應(yīng)該就是牛奶蛋白、雞蛋白，還有一小部分的孩子可能會(huì)對(duì)，小麥有過(guò)敏的表現(xiàn)，還是建議如果嬰兒，是一個(gè)母乳喂養(yǎng)的孩子，可以不要停母乳，但是媽媽對(duì)牛奶蛋白要進(jìn)行回避，回避之后孩子的癥狀會(huì)有緩解，如果程度非常嚴(yán)重，可能媽媽回避的時(shí)間會(huì)很久，如果是輕、中度的話，媽媽回避的時(shí)間，可能在一兩個(gè)月，然后就可以小劑量的恢復(fù)一點(diǎn)，正常飲食，如果不能吃母乳的，明確又是對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的孩子，那么會(huì)建議使用過(guò)敏奶粉，過(guò)敏奶粉分為氨基酸奶粉、，深度水解蛋白奶粉，和適度水解蛋白奶粉，治療性的奶粉主要，是指的氨基酸奶粉，和深度水解蛋白奶粉，適度水解蛋白奶粉是，預(yù)防濕疹的作用，也可以選擇降級(jí)治療。
小兒濕疹是，過(guò)敏性疾病，在嬰兒期的時(shí)候，主要是一些食物過(guò)敏，到了四五歲的時(shí)候，學(xué)齡期兒童和學(xué)齡前兒童的時(shí)候，可能還會(huì)有一些，其他的過(guò)敏原，像是吸入的過(guò)敏原，有塵螨、花粉，甚至有一些細(xì)菌毒素誘發(fā)，濕疹的反復(fù)發(fā)作，首先要明確孩子他過(guò)敏原，到底是什么，如果過(guò)敏原是海鮮類的，就要孩子嚴(yán)格避免，嬰幼兒時(shí)期最常見的過(guò)敏原，應(yīng)該就是牛奶蛋白、雞蛋白，還有一小部分的孩子可能會(huì)對(duì)，小麥有過(guò)敏的表現(xiàn)，還是建議如果嬰兒，是一個(gè)母乳喂養(yǎng)的孩子，可以不要停母乳，但是媽媽對(duì)牛奶蛋白要進(jìn)行回避，回避之后孩子的癥狀會(huì)有緩解，如果程度非常嚴(yán)重，可能媽媽回避的時(shí)間會(huì)很久，如果是輕、中度的話，媽媽回避的時(shí)間，可能在一兩個(gè)月，然后就可以小劑量的恢復(fù)一點(diǎn)，正常飲食。
兒童的腺樣體肥大的檢查，主要是鼻咽部的側(cè)位片，我們?cè)诙呛砜埔部梢杂茫茄淑R直接來(lái)觀察，看腺樣體大不大，另外還有一個(gè)睡眠呼吸的監(jiān)測(cè)，看一下腺樣體肥大對(duì)孩子，影響有多大，缺氧的癥狀有多么的明顯 ，腺樣體是兒童特有的，成年了以后基本上就沒有，這個(gè)東西了，它是鼻咽部的一個(gè)增殖性的組織，這個(gè)東西一般是在，兩歲左右開始發(fā)育，到六歲的時(shí)候達(dá)到發(fā)育高峰，到青春期的時(shí)候，腺樣體就會(huì)萎縮，所以到了成人基本上就沒有了，腺樣體肥大，因?yàn)樵趦和诙紩?huì)有一點(diǎn)大，但是如果沒有癥狀，沒有壓迫到呼吸道的話，就不會(huì)診斷為腺樣體肥大，腺樣體肥大的典型表現(xiàn)，有鼻塞、有張口呼吸，還有張著嘴巴睡覺，比較明顯的就是打鼾。