小兒內科 | 副主任醫(yī)師
西安市中心醫(yī)院兒科副主任、副主任醫(yī)師，在讀兒科學新生兒專業(yè)博士。
腺樣體是兒童特有的，成年了以后基本上就沒有，這個東西了，這個東西一般是在，兩歲左右開始發(fā)育，到六歲的時候達到發(fā)育高峰，到青春期的時候，腺樣體就會萎縮，所以到了成人基本上就沒有了，腺樣體肥大，因為在兒童期都會有一點大，但是如果沒有癥狀，沒有壓迫到呼吸道的話，就不會診斷為腺樣體肥大，腺樣體肥大的典型表現，有鼻塞，有張口呼吸，還有張著嘴巴睡覺，比較明顯的就是打鼾，腺樣體肥大的保守治療，主要用的是孟魯司特納，也就是抗白三烯受體的拮抗劑，同時用鼻噴的激素聯合治療，一般最長口服孟魯司特鈉，不會超過三個月，聯合激素用藥，也不會超過三個月，有的孩子恢復的比較好，對藥物的敏感性也比較好，一般一個月的時候，效果就會比較好，有的孩子一個月就可以停藥了。
咳嗽分干性咳嗽和濕性咳嗽，顧名思義，干性咳嗽就是沒有痰的，濕性咳嗽就是有痰的，一般來說過敏性的因素的，咳嗽是沒有痰的，或者痰量非常的少，孩子可能會表現為咽部的，比較明顯的發(fā)癢，還有清嗓子，但是有痰的咳嗽，感染性的咳嗽，痰量可能相對多一些，但是不典型微生物的感染，像支原體、衣原體的感染，誘發(fā)的咳嗽，痰量也不會很多，但是遷延性、細菌性的支氣管炎，痰量一般會稍微多一些，慢性咳嗽有一個原因，叫做上氣道咳嗽綜合征，上氣道咳嗽綜合征，包括一大類，有過敏性鼻炎、，鼻竇炎、腺樣體肥大、，慢性扁桃體炎，還有一些孩子是因為鼻后滴流，因為鼻炎，鼻涕分泌物特別的多，會有向后流，流到咽部的時候，會刺激孩子的反復咳嗽，所以上氣道咳嗽綜合征，主要跟鼻部的關系是比較密切的。
過敏性鼻炎肯定是鼻子上的問題，會有一些鼻部癥狀，主要表現是打噴嚏、鼻塞，還有流鼻涕，哮喘的表現是咳嗽和喘息，過敏性鼻炎和哮喘，是息息相關的，因為是同一個氣道、，同一種疾病，如果過敏性鼻炎，不進行良好的控制，哮喘也不會得到良好的控制，這里說的，小兒哮喘的發(fā)作，是指哮喘的急性發(fā)作，急性發(fā)作確實來的是非常的快，有的孩子可能沒有任何先兆，突然碰到他的過敏原以后就會，出現明顯的喘息，有的孩子可能會表現為 ，有點胸悶 ，呼吸有點不暢，這個時候如果大家不能夠評估，到底是不是哮喘急性發(fā)作，還是建議大家到醫(yī)院來就診。
小兒哮喘跟支氣管炎是兩個，不同的疾病，大家可能對這兩個經常區(qū)分不開，因為有的人哮喘早期，還沒有被識別的時候，可能會表現為急性支氣管炎，會有咳嗽、喘息，治療之后會好轉，但是隔上一兩個月甚至半個月，很多孩子就愛反復發(fā)作，所以哮喘應該是一個，反復發(fā)作的慢性的疾病，但是支氣管炎是一個急性疾病，所以這兩個病是有本質區(qū)別的，一個是感染的，一個是氣道的炎癥，兩個是不一樣的，哮喘要跟一些慢性咳嗽，還有喘息性的疾病來進行鑒別，有一些難治性哮喘，需要跟閉塞性的毛細支氣管炎，還有一些先天性的心臟病，例如主動脈吊帶進行鑒別，可能會發(fā)現哮喘的治療，并不是很理想，孩子經過正規(guī)的哮喘治療之后，依然會有哮喘的喘息的反復發(fā)作，這個時候就應該考慮是不是，有其他的問題，閉塞性的毛細支氣管炎，或者先天性心臟病，甚至有一些孩子可能會有，氣道的狹窄、氣道的軟化，甚至可能會有纖毛不動的改變，這個時候要進行鑒別診斷。
臨床上常見治療黃疸的藥物，我們國家比較喜歡用的有中藥，像是茵梔黃口服液 ，或者是顆粒，還有兒童醫(yī)院配置的褪黃顆粒，目前來說，膽紅素的排出還有用益生菌的用益生菌可以明顯縮短 ，膽紅素在體內持續(xù)的時間，也可以降低膽紅素產生的高峰，還有一個藥物就是肝酶誘導劑，肝酶誘導劑主要用于孩子自己肝臟處理膽紅素，能力不太好，肝酶的活性稍微差一點，肝酶誘導劑主要有苯巴比妥，和尼可剎米這兩種藥。