骨科 | 副主任醫(yī)師
西安市紅會醫(yī)院副主任醫(yī)師，1996年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系（現(xiàn)為西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院），獲得學(xué)士學(xué)位，2005年畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲外科學(xué)碩士學(xué)位。從事骨科臨床工作15年。
脛骨平臺骨折早期一般情況下都有外傷史，第二個就是關(guān)節(jié)局部的腫脹和劇烈的疼痛，關(guān)節(jié)腔抽吸可能會有血液出現(xiàn)，這些癥狀可能就提示會有脛骨平臺的骨折，建議及早去醫(yī)院就診。脛骨平臺是我們一個解剖名詞，脛骨的近端和股骨的遠(yuǎn)端會形成一個膝關(guān)節(jié)，近端膨大以后內(nèi)髁和內(nèi)髁比較平，承受的整個是股骨髁，因此我們把這一部分叫脛骨平臺。如果發(fā)生在這一部分的骨折叫脛骨平臺的骨折 ，在脛骨平臺來講通常是高能量的損傷，如果我們發(fā)生了車禍高處墜落傷或者是高處墜落傷、車禍一些直接的一個暴力往往會導(dǎo)致脛骨平臺骨折，但是在老年人尤其是伴有骨質(zhì)疏松的老年人低能量損傷導(dǎo)致的脛骨平臺骨折也是很常見的。
對于慢性化膿性骨髓炎來講我們以前有一句話叫做不死的癌癥這句話基本上說對了，因為當(dāng)時只是從臨床的癥狀和它造成的損傷來講叫不死的癌癥，但是隨著國家和世界上醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)在對慢性骨髓炎是當(dāng)良性腫瘤來處理的，它最好的辦法就是徹底的清瘡然后進行骨牽張、牽張成骨來解決肢體骨缺損的問題，目前的慢性骨髓炎的治愈率已經(jīng)非常高了，對慢性骨髓炎作為醫(yī)院來講首先是徹底的清瘡把它當(dāng)腫瘤來看待，在感染灶五公分以內(nèi)就要把感染的骨質(zhì)、軟組織都要清掉，清掉以后在局部應(yīng)用骨水泥抗生素來形成一個殺滅細(xì)菌的作用，同時在抗生素骨水泥的表面會形成一層骨膜，后期有成骨能，這是針對于小于六公分左右的骨缺損的部分，我們這么做如果大于六公分甚至更長節(jié)段的截骨以后，我們會選用伊利扎羅夫外架進行牽張成骨，做骨牽張來填充，徹底清創(chuàng)以后造成的骨缺損和軟組織的缺損，目前我們治療的骨感染很少有復(fù)發(fā)的。
對于化膿性骨髓炎來說因為它對人體的危害非常大，治療起來非常困難，所以人們想了很多的辦法，帶藥骨水泥釘就是其中之一。對于我們來講，我們現(xiàn)在很少使用它們，因為它局部釋放藥的情況是有限的，同時也得益于我們治療骨髓炎理念的改變。在歐洲、在世界上現(xiàn)在最新的研究成果是我們對待骨髓炎、對待慢性的骨髓炎是按照良性腫瘤來處理的，也就是說我們要徹底地清創(chuàng)到大概骨髓炎病灶五公分的地方，徹底地清瘡以后、把它整個的骨組織、軟組織、所有的感染的壞死的組織全部去掉，形成的骨缺損和軟組織缺損。我們就利用伊利扎羅夫外架牽張成骨讓它新生的骨頭來替代、填補，它所形成的骨缺損的部分這樣治愈的骨髓炎非常多，我們目前治療的很少有復(fù)發(fā)的，因此作為我們來講基本上不太用帶藥的骨水泥釘來治療骨髓炎。
橈骨遠(yuǎn)端的骨折治療方案也是保守和手術(shù)治療。作為大部分的老年人來講，我們保守治療是首選的，像我們在大雪天經(jīng)常一天要接三五百的橈骨遠(yuǎn)端的病人，基本上百分之八九十的病人都經(jīng)過手法整復(fù)、石膏固定以后回去了，也都取得了不錯的功能。保守治療是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，第一個我們橈骨遠(yuǎn)端的短縮，不能超過兩毫米，要有下尺橈關(guān)節(jié)的一個匹配，然后橈骨的掌傾角不能是負(fù)的零度的我們都可以接受，再一個就是尺偏角不能小于十度，像這些情況我們可以接受，除此以外還是建議手術(shù)治療。同時如果保守治療失敗了，或者短縮了，或者是出現(xiàn)了二次再損傷的情況，還是建議手術(shù)治療。
橈骨遠(yuǎn)端骨折鋼板固定術(shù)以后的護理，仍舊是分期進行的，各期的重點不一樣。在手術(shù)完成以后，我們會到病房里把患者的肢體抬高，同時觀察末梢的血液，觀察患者的引流量，在換藥的時候，我們要觀察它的傷口，這個時候如果穩(wěn)定了，我們就進入下一階段。在一周左右的時候，我們的護理就會從傷口觀察進入到督導(dǎo)病人進行功能鍛煉，盡可能的讓他及早地開始功能鍛煉、恢復(fù)肢體，如何避免后遺癥第一個就是我們要做骨折的一個解剖復(fù)位。所以解剖復(fù)位就是。我們盡可能的做到跟正常一樣。同時在解剖復(fù)位的情況下及早的功能鍛煉，最終獲得一個良好的功能的肢體。