骨科 | 主任醫(yī)師
骨外科主任醫(yī)師，西安市手外中心學(xué)科帶頭人，西安市紅會醫(yī)院手外科科主任。
腕關(guān)節(jié)結(jié)核在骨關(guān)節(jié)結(jié)核中較為常見，占上肢結(jié)核的29.5%，結(jié)合桿菌是結(jié)核病的病原體，絕大多數(shù)的腕關(guān)節(jié)結(jié)核都是繼發(fā)性病變，尤其繼發(fā)于肺結(jié)核的血源性播散者多見。易感因素包括外酒精中毒 糖皮質(zhì)激素使用，以及慢性的全身系統(tǒng)疾病等。腕關(guān)節(jié)結(jié)核多始于骨骼或同時累及骨膜單純的滑膜型比較少見，病理上干酪型多于肉芽腫型，發(fā)生于腕關(guān)節(jié)結(jié)核。由于其解剖特點具有一定特殊性，腕骨血運僅靠關(guān)節(jié)囊韌帶血供，因此腕關(guān)節(jié)結(jié)核容易破壞血運，發(fā)生腕骨缺血性壞死，腕關(guān)節(jié)周圍軟組織較薄，關(guān)節(jié)囊和韌帶容易被破壞，并形成竇道。 因此腕關(guān)節(jié)包括多個小關(guān)節(jié)容易，因結(jié)核破壞而發(fā)生關(guān)節(jié)的畸形變化。腕關(guān)節(jié)結(jié)核多發(fā)生于青壯年，多為單關(guān)節(jié)受累病程進展較快，早期癥狀通常表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)背側(cè)腫脹，繼而發(fā)生疼痛 腫脹明顯，、疼痛越嚴(yán)重越可能造成寒性膿瘍和竇道；病變的晚期可以出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)的活動障礙、功能受限 、關(guān)節(jié)脫位和畸形；部分患者可有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，體檢可以發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，X線表現(xiàn)在早期滑膜結(jié)合X線平片為陰性， 或者腕關(guān)節(jié)軟組織的彌漫性腫脹層次不清，腕骨骨質(zhì)疏松 未及時治療者可以進一步出現(xiàn)，軟骨和骨性關(guān)節(jié)面的破壞， 腕關(guān)節(jié)面模糊 ，中段甚至消失。關(guān)節(jié)間隙變窄，病情較重者可以造成腕骨缺損性破壞。但較少見到死骨關(guān)節(jié)腔內(nèi)膿液廣泛破壞腕骨間韌帶，可以出現(xiàn)腕骨分散，缺血壞死 ， 密度相對增高；晚期可見關(guān)節(jié)破壞或者畸形，甚至發(fā)生纖維性骨性強直.