骨科 | 主任醫(yī)師
骨外科主任醫(yī)師，西安市手外中心學(xué)科帶頭人，西安市紅會(huì)醫(yī)院手外科科主任。
腕關(guān)節(jié)結(jié)核和腱鞘結(jié)核是兩個(gè)不同病變部位的結(jié)核。腕關(guān)節(jié)結(jié)核主要表現(xiàn)為腕背部的紅腫、疼痛、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)的受限，以及腕關(guān)節(jié)寒性膿腫的形成；腱鞘結(jié)核主要也表現(xiàn)為手指及腕管部的腫脹，在手指部我們經(jīng)?？梢宰⒁獾叫∶琢拥慕Y(jié)節(jié)手指可以表現(xiàn)為香腸形的手指腫脹、手指的疼痛，在X光學(xué)上，腱鞘結(jié)核在腕關(guān)節(jié)部沒有任何的表現(xiàn)，而在腕關(guān)節(jié)結(jié)核X光線上可以表現(xiàn)出腕關(guān)節(jié)間隙的變窄，腕骨的壞死，腕關(guān)節(jié)間隙的融合，腕關(guān)節(jié)的脫位等。通過這些我們就可以區(qū)分腕關(guān)節(jié)結(jié)核和腱鞘結(jié)核。腕關(guān)節(jié)結(jié)核和腕部的腫瘤在診斷上我們需要做鑒別 診斷的是腱鞘巨細(xì)胞瘤，以及內(nèi)生軟骨瘤的區(qū)別，它主要在X光線上有本質(zhì)上的區(qū)別。
腕關(guān)節(jié)結(jié)核早期以及中期的病人,我們可以通過藥物保守治療 使腕關(guān)節(jié)結(jié)核得到完全的康復(fù),也就是說在腕關(guān)節(jié)只有紅 、腫 、痛等癥狀出現(xiàn)的時(shí)候。如果我們能通過各種X光檢查以及化驗(yàn)的檢查確定腕關(guān)節(jié)患者是結(jié)核的話，我們通過藥物的正規(guī)的抗癆治療，我們可以使腕關(guān)節(jié)的功能得到完全的康復(fù)，如果腕寒性膿瘍關(guān)節(jié)結(jié)核到了中期或者晚期，也就是出現(xiàn)了寒性膿瘍或者竇道或者腕關(guān)節(jié)的僵硬；腕關(guān)節(jié)的畸形；腕關(guān)節(jié)的脫位，這些患者我們就需要通過手術(shù)的治療，使腕關(guān)節(jié)的功能得到改善或者保留。
腕關(guān)節(jié)結(jié)核在早期主要表現(xiàn)為：腕關(guān)節(jié)的紅腫、 疼痛、 活動(dòng)受限。腕關(guān)節(jié)結(jié)核到了中晚期可以表現(xiàn)出竇道的形成，寒性膿瘍的形成；到了晚期腕關(guān)節(jié)可以引起嚴(yán)重的功能上的受限，腕關(guān)節(jié)的畸形、 腕關(guān)節(jié)的脫位，腕關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于青壯年都為單發(fā)關(guān)節(jié)病變。腕關(guān)節(jié)結(jié)核的X光表現(xiàn)可以為陰性或者彌漫性軟組織陰影，在中期腕關(guān)節(jié)結(jié)核，由于破壞骨質(zhì)或者滑膜可以表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)的間隙的變窄；在中晚期腕關(guān)節(jié)結(jié)核的X光表現(xiàn)可以為關(guān)節(jié)融合 、脫位 、畸形等；腕關(guān)節(jié)結(jié)核在晚期的X光表現(xiàn)上可以看到腕關(guān)節(jié)的腕骨的融合以及死骨的表現(xiàn)，同時(shí)腕關(guān)節(jié)結(jié)核在實(shí)驗(yàn)室檢查，我們可以看到血沉的增快，腕關(guān)節(jié)結(jié)核菌素的實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)的陽性，以及其他免疫學(xué)檢查的陽性表現(xiàn)。
腕關(guān)節(jié)結(jié)核在早期及中期如果沒有得到及時(shí)的治療，腕關(guān)節(jié)結(jié)核會(huì)引起腕關(guān)節(jié)的功能上及外觀上的嚴(yán)重的危害，外觀上可以引起嚴(yán)重的畸形，腕關(guān)節(jié)的尺偏脫位，腕關(guān)節(jié)的屈曲畸形； 在功能上腕關(guān)節(jié)在后期可以引起嚴(yán)重的僵硬 ，屈曲攣縮畸形腕 關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)， 屈伸功能嚴(yán)重的受損。使人們的日常生活受到嚴(yán)重的障礙。腕關(guān)節(jié)結(jié)核如果得不到及時(shí)的治療結(jié)核桿菌也可以通過血行傳播而引起其他身體部位的結(jié)核病變的發(fā)生,而導(dǎo)致更嚴(yán)重的結(jié)核病變,甚至嚴(yán)重者會(huì)引起人的生命的安全。
腕關(guān)節(jié)結(jié)核主要是以破壞骨和滑膜為主的一個(gè)疾病,因此腕關(guān)節(jié)結(jié)核如果沒有得到及時(shí)的治療,會(huì)引起腕關(guān)節(jié)功能上的很大的障礙,比如腕關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)都會(huì)受到限制。在人的是日常生活中拿捏，吃飯甚至一些其他的學(xué)習(xí)寫字的功能都會(huì)受到影響。