骨科 | 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，1987年7月畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，分配至西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科從事臨床工作至今。
骨盆骨折術(shù)前的準(zhǔn)備也包括很多方面： 一、患者的心理準(zhǔn)備，患者的全身狀態(tài)準(zhǔn)備，如患者是否能適應(yīng)手術(shù)，有沒(méi)有其他重要臟器的功能障礙或功能減退； 二、局部的手術(shù)準(zhǔn)備，如各種止血措施，并發(fā)癥的預(yù)防，內(nèi)固定材料的選用等一系列，因此骨盆骨折治療，一定要有經(jīng)驗(yàn)豐富、操作較熟悉的大夫進(jìn)行治療，對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)，骨盆骨折各種并發(fā)癥來(lái)得比較兇險(xiǎn)，后果也較嚴(yán)重，即使沒(méi)有很多并發(fā)癥，功能障礙也是很常見(jiàn)的并發(fā)癥，因此，家屬要在思想上要有充分的認(rèn)識(shí)，在以后的康復(fù)訓(xùn)練上也要給充分的幫助。
骨盆骨折后搬運(yùn)患者要根據(jù)受傷機(jī)制而定。 如患者是低能量的損傷，轉(zhuǎn)運(yùn)可能要求低一點(diǎn)，遺憾的是現(xiàn)在大部分都是高能量損傷，如高處墜落、車禍，這類損傷在現(xiàn)場(chǎng)上很難判斷到底有幾處骨折，為了保證骨盆骨折，不再受到繼發(fā)性損害，以及其它部位的隱匿性骨折，能保證不再發(fā)生二次損傷，一般都需要用救護(hù)車或平板搬運(yùn)，這要求是很高的。 如家屬有經(jīng)驗(yàn)判斷，可能有骨盆骨折，千萬(wàn)千萬(wàn)不要拉腿搬運(yùn)，或兩個(gè)人一個(gè)人抬著腋窩，一個(gè)人抬著骨盆，一個(gè)人抬了兩條腿，一個(gè)人抬著腋窩往下搬運(yùn)，這樣搬運(yùn)就會(huì)造成劇烈的骨盆擠壓和移位，最后很有可能繼發(fā)尿道、直腸血管損傷，一定要保證身體是平位的，尤其是軀干部位是平位的。如不能保證最好是放在原地，不要搬運(yùn)等待專業(yè)人士到來(lái)。
骨盆骨折手術(shù)常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)有以下幾個(gè)方面：1.復(fù)位不良，繼發(fā)性出血;2.繼發(fā)性神經(jīng)血管損傷;3.直腸損傷;4.深靜脈血栓。我們臨床大夫會(huì)有一系列的措施，其中比如說(shuō)對(duì)解剖概念的清晰，手發(fā)的細(xì)致，血管一旦發(fā)生出血，止血的措施必須得有一個(gè)清醒的技術(shù)手段。
骨盆骨折手術(shù)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)：比如說(shuō)你復(fù)位不良繼發(fā)性出血，繼發(fā)性的神經(jīng)血管損傷直腸損傷，這都是一個(gè)繼發(fā)性出血；另外一個(gè)問(wèn)題手術(shù)后可能導(dǎo)致的深靜脈，深靜脈比如說(shuō)髂內(nèi)髂外的血管的一個(gè)壓迫；最后導(dǎo)致一個(gè)血栓；那么這都是手術(shù)后手術(shù)中，嚴(yán)重的并發(fā)癥和注意事項(xiàng)，我們臨床大夫會(huì)有一系列的措施，其中對(duì)比如說(shuō)解剖概念的清晰手法的細(xì)致 ，血管一旦發(fā)生出血，止血的措施都必須得有一個(gè)，清醒的一個(gè)技術(shù)手段，那么這個(gè)就可以防止一系列的并發(fā)癥發(fā)生。
骨盆骨折患者術(shù)后這個(gè)功能鍛煉是非常重要的，除了防止并發(fā)癥，比如深靜脈血栓肺部感染，這些以外機(jī)體的功能康復(fù)，也是要求早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；比如說(shuō)我們?nèi)熘?，就可以進(jìn)行非固定階段的一個(gè)，肌肉的等長(zhǎng)收縮了；如果我們懷疑這個(gè)病人，可能有血栓形成，早期的踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，在術(shù)后六小時(shí)就應(yīng)該進(jìn)行了；另外康復(fù)訓(xùn)練一定要在專業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，骨盆骨折活動(dòng)早期的話是有很多器械輔助的，我們說(shuō)的一般自己康復(fù)訓(xùn)練的話，都要等到兩個(gè)月左右了，那么這個(gè)時(shí)間就會(huì)引起來(lái)的話，肌肉的一個(gè)功能減弱甚至萎縮；所以的話就是，早期在康復(fù)師器械幫助下，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是非常必要的。