骨科 | 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，1987年7月畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，分配至西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科從事臨床工作至今。
骨盆骨折急救我們一般要說到院外急救或者現(xiàn)場急救，那么骨盆骨折的急救一定要注意，一旦發(fā)生骨盆骨折我們就一定要弄清楚它傷害機制。比如說我們說的汽車撞傷引起來的骨盆骨折，那么我們到現(xiàn)場的時候很有可能沒有發(fā)現(xiàn)骨盆骨折，但是這類人的話，我們急救的順序應(yīng)該是先檢查心肺，心肺是否功能完善，呼吸道是否保持通暢。一句話就是這個病人患者生命體征是否平穩(wěn)，如果生命體征平穩(wěn)下來我們看這個骨盆有沒有開放性。開放性可能出血比較多一點。是否需要包扎止血。如果沒有開放性的話。骨盆也一定要做固定。骨盆固定以后可以防止繼發(fā)性損害。尤其是尿道直腸膀胱這些損害。另外神經(jīng)損害更重要的是骨盆骨折，如果不做固定的話很容易導(dǎo)致骨盆附近的血管損傷，大量出血引起休克。所以骨盆骨折一定要做固定，當(dāng)這些程序做完以后要迅速就地轉(zhuǎn)院就近醫(yī)院。
中老年女性補鈣我們前面也談到，主要還是以食補為主，如果你的食補可能跟不上的話，還要適當(dāng)加點鈣片這個要根據(jù)你的食物里面的含鈣多少來適當(dāng)?shù)脑黾右恍┾}?？傮w來說鈣的總量每日在1200毫克鈣，這是一個；再一個為了增加鈣的吸收一定要膳食要均衡，一定要鈣磷比例要合適，補鈣的話有幾個原則，我們不希望鈣一次性補夠。比如說晨服一克鈣，這個我們都不太主張，因為一個鈣更容易造成一個性高血鈣，我們希望鈣分多次服用，這個的話根據(jù)個人的習(xí)慣，也根據(jù)你買的藥的劑量來決定。鈣的服用的話最好跟食物一塊服用，如果單獨服用的話容易造成胃腸道的一些功能減退導(dǎo)致便秘，那么鈣的話還有一個主要問題， 就是要算劑量問題，并不是一個復(fù)雜的問題。很多食物里面都含有鈣，那么一般的話就要查食物中含鈣多少，是一種很簡單的辦法，網(wǎng)上搜索一下食物含鈣的表就可以了。另外一個問題，最簡單的辦法就是每天服用600到800毫克鈣，那么有的人說我不太愛吃含鈣高的食品，你就吃鈣片劑量要大一些或者服用鈣劑量要大一點，最好是達(dá)到1200毫克鈣。
哪些人群需要補鈣，主要是哪些人群易患骨質(zhì)疏松，那么這主要是有其他人群。第一：大人群就是內(nèi)分泌，內(nèi)分泌障礙的內(nèi)分泌疾病的患者。第二：大人群就是鈣吸收不良鈣代謝障礙的這一類人群。比如說你有腎臟功能疾病，不能很好地排泄鈣磷，另外一個問題你有胃腸道疾病，尤其是小腸疾病鈣吸收有問題，那么這個也容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。第三類就是廢用人群，那么這些人也容易發(fā)生過骨質(zhì)疏松，需要進(jìn)行骨質(zhì)疏松治療。市場鈣確實很多有碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、有片劑的、有膠囊的、有液體的。但是選哪一種鈣合適都說法不一樣。其中以前看過資料的話，就是以碳酸鈣吸收比較高一些，所有的鈣就是你比如說葡萄糖酸鈣或者是碳酸鈣到胃里頭以后，都會分解成鈣的離子，液體鈣的話他可能服用起來比較方便一些，實際上鈣片現(xiàn)在社會上做的都比較大，這個吃起來也不太方便，另外還有一些咀嚼鈣，那么咀嚼鈣對一些口腔疾病患者，胃腸道有炎癥的患者，也會有一定的影響。
人體進(jìn)行骨代謝是一個很復(fù)雜的一個過程，骨頭主要是含有無機質(zhì)、有機質(zhì)、細(xì)胞三種成分，破骨細(xì)胞在不停的吸收骨和去分解鈣，成骨細(xì)胞會分泌一些機制使鈣沉著到機制上，形成新的骨，這就是骨代謝。那么骨的代謝又受到三大鈣的調(diào)節(jié)，激素影響主要是降鈣素、甲狀旁腺素和活性維生素D。
1、65歲以上的老年人。2、雌激素水平下降的女性同志。3、進(jìn)行骨質(zhì)疏松治療者。4、經(jīng)常廢用活動的一些人。4、還有就是容易骨質(zhì)疏松的患者。比如鈣吸收不良的一些患者，骨密度它是指單位骨量里骨體積里那一種礦物質(zhì)的一種測定，一般的三甲醫(yī)院都會有測定設(shè)備，懷疑有骨質(zhì)疏松，或者已經(jīng)有骨質(zhì)疏松的患者，要定期做骨密度測定