腎病內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
王世東，男，博士，博士后，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。
如何預(yù)防糖尿病腎??？就我們現(xiàn)在來(lái)看對(duì)于糖尿病腎病的早期蛋白尿的這種患者，及時(shí)的血糖控制和對(duì)糖尿病腎病的早期干預(yù)是能夠使一部分患者蛋白尿轉(zhuǎn)為陰性，脫離開(kāi)糖尿病腎病的這種診斷的約束的。那么對(duì)于這種大量蛋白尿的患者或者伴有腎功能損害的這些患者，他的這個(gè)疾病就很難痊愈了。所以我們也特別建議糖尿病要早期預(yù)防，同樣對(duì)于糖尿病腎病在內(nèi)的糖尿病并發(fā)癥也需要進(jìn)行早期預(yù)防。要想預(yù)防糖尿病腎病首先要從血糖管控開(kāi)始，那么良好的血糖控制就能夠極大的來(lái)延緩糖尿病腎病的出現(xiàn)。第二個(gè) 對(duì)血糖管控于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，還是需要避免對(duì)腎臟有損害的因素的存在，比如說(shuō)像高血糖、高尿酸 高血脂這些危險(xiǎn)因素，；第三個(gè)，我們也需要從藥物方面來(lái)減少對(duì)腎臟的損害包括一些像非甾體類(lèi)消炎藥，像氨基苷類(lèi)的抗生素，像一些重金屬毒物，像高尿酸一些這種對(duì)腎臟有損害的一些這種天然藥物，或者是這種植物藥它也有可能對(duì)腎臟有一定的損害，需要我們從專(zhuān)業(yè)角度進(jìn)行推薦 教育和識(shí)別。
慢性腎功能衰竭的患者，目前往往以進(jìn)入到尿毒癥的作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是血清肌酐水平大于707微摩爾每升，作為它的起始透析的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于腎臟已經(jīng)萎縮，腎臟功能已經(jīng)永久的失去的這些患者，血液透析或者腹膜透析，是他能夠生存下去的一個(gè)重要的生命線(xiàn)。中末期腎衰的患者要想離開(kāi)透析，目前是以腎移植或者是胰腎聯(lián)合移植，作為這種解決的辦法。
首先要明確現(xiàn)有的腎臟病它的階段，而且進(jìn)行一個(gè)及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?。第二個(gè)是要避免導(dǎo)致腎衰加重的疾病，比如糖尿病、高血壓、泌尿系感染、高尿酸血癥，或者是動(dòng)脈硬化造成的腎臟缺血。第三需要在用藥方面，避免腎毒性的藥物，包括非甾體類(lèi)消炎藥、氨基甙類(lèi)抗生素，或者是其他的對(duì)腎臟有損害的藥物。第四個(gè)需要及時(shí)監(jiān)測(cè)腎臟功能，來(lái)調(diào)整我們現(xiàn)有的藥物治療的方案。
第一方面需要低鹽，如果鹽攝入過(guò)多，就會(huì)加重水鈉潴留，使水腫加重，血壓升高。第二個(gè)需要做到是低鉀飲食，因?yàn)樵谀I衰的時(shí)候，鉀不能得到一個(gè)有效的排泄，容易形成高鉀血癥。第三個(gè)需要低磷飲食，磷是造成腎功能衰竭的一個(gè)重要因素，同時(shí)它也是造成了腎性骨病的重要因素。第四個(gè)避免鋁的攝入和低嘌呤飲食。
腎功能衰竭它會(huì)嚴(yán)重的影響到，身體里邊的酸堿失衡和電解質(zhì)的代謝平衡，由此還會(huì)引發(fā)一系列癥狀，比如出現(xiàn)酸中毒的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，甚至?xí)l(fā)心率失常；電解質(zhì)代謝異常的時(shí)候，會(huì)引起病人出現(xiàn)心臟停跳，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的昏迷、全身乏力或者是營(yíng)養(yǎng)不良；對(duì)于尿液不能及時(shí)排出，還會(huì)引發(fā)心力衰竭，出現(xiàn)心臟停跳。那么對(duì)于慢性腎功能衰竭，大多數(shù)慢腎衰都是不能進(jìn)行根治的，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)；對(duì)于急性腎功能衰竭，在造成急性因素去除以后，不管是中西醫(yī)結(jié)合治療，還是其他的對(duì)癥治療，都是有可能使腎功能恢復(fù)到一個(gè)正常狀態(tài)。所以一部分急性腎衰是能夠進(jìn)行完全恢復(fù)的，但是大多數(shù)的慢性腎衰，是逐漸進(jìn)展而不能進(jìn)行完全根治。