呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。
呼吸衰竭就一定需要使用呼吸機(jī)嗎，呼吸衰竭它分幾型，分成一型、二型，像一型的話就是那種低氧血癥，低氧血癥不嚴(yán)重的情況下，是不需要使用呼吸機(jī)的，這個(gè)呼吸機(jī)分兩種，一個(gè)是無創(chuàng)呼吸機(jī)，就是戴著面罩那種形式，再一個(gè)就是有創(chuàng)呼吸機(jī)，需要插管子，需要?dú)夤芮虚_那種，這用于重癥病人，就是嚴(yán)重的呼吸衰竭，就是什么呢，低氧血癥合并了嚴(yán)重的高碳酸血癥，就是二氧化碳排不出去的，這種嚴(yán)重的呼吸衰竭，但是如果處于中間狀態(tài)，比如說你低氧狀態(tài)，你又有少量的高碳酸血癥存在，這個(gè)情況建議，早期使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，不要等到病情嚴(yán)重的時(shí)候，你再使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，這個(gè)時(shí)候使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的話，效果就不夠理想了。
呼吸衰竭為什么會(huì)出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象，呼吸衰竭一般來說，有兩大主要原因，一個(gè)是肺部原因，肺部基礎(chǔ)疾病，比如說慢阻肺導(dǎo)致的肺心病，肺心病它會(huì)導(dǎo)致右心室肥大，右心室肥大的話，它可以引起三尖瓣的一個(gè)瓣膜，處于高壓狀態(tài)，他右心功能就不好了，不好的情況下可以引起水腫，出現(xiàn)了肺水腫，這是因?yàn)榉涡牟?，?dǎo)致的一個(gè)右心衰竭功能障礙，還有一種是因?yàn)楣谛牟⌒乃ィ@是常見的，它是引起左心功能衰竭，一個(gè)是右心，一個(gè)是左心衰竭，甚至引起這兩個(gè)疾病都存在，比如它合并了慢阻肺，合并了肺心病，它又有冠心病、又有心衰，它導(dǎo)致了全心衰，它可以引起右心功能衰竭，左心功能衰竭，甚至就說這兩種同時(shí)存在，收縮功能衰竭，這種全心衰竭，都可以導(dǎo)致雙下肢水腫，甚至是全身水腫。
出現(xiàn)呼吸困難癥狀，需要哪些檢查確診呼吸衰竭，出現(xiàn)呼吸衰竭，或者出現(xiàn)慢性呼吸衰竭，急性加重的情況下，這肯定是你病情加重了，你應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)院就診的話，肯定要拍個(gè)胸片，或者是肺部CT，要檢查血常規(guī)，再一個(gè)是血?dú)夥治?，這是非常重要的，再一個(gè)排除一下，有沒有心源性的原因，比如說心臟病 冠心病 心梗，它也可以引起呼吸衰竭，你不能老想到因?yàn)楹粑ソ?，就因?yàn)榉尾康脑?，雖然就說，大部分是一些肺部原因，造成的呼吸衰竭，但要排除其他的心源性原因，造成的呼吸衰竭，特別是老年病人非常常見。
呼吸衰竭患者在吸氧時(shí)需要注意什么，氧療要根據(jù)不同的病因，選擇不同的氧療，比如說慢阻肺的病人，我們要持續(xù)低流量給氧，你這個(gè)病人不是說，因?yàn)檫@個(gè)病人他跟喘，就覺得他缺氧很嚴(yán)重，我們給他高流量給氧，高流量給氧又存在什么問題呢，像制氧機(jī)那種高流量給氧，它導(dǎo)致了局部，迅速得到了一個(gè)高流量的氧氣，氧氣的情況下會(huì)引起氧中毒，這個(gè)情況下，就不利于病人的恢復(fù)，再一個(gè)就是現(xiàn)在有一種高流量給氧機(jī)，它這個(gè)比較好，但這個(gè)就說，一般家庭是不具備的，醫(yī)院才有，一般的制氧機(jī)的話，我們給20%的氧就足夠了。
呼吸衰竭患者需要常備氧氣嗎，常備氧氣的病人，主要用于慢性呼吸衰竭病人，比如說像慢阻肺的病人，他需要長(zhǎng)期低流量給氧，這個(gè)怎么樣就說使用氧氣呢，建議使用制氧機(jī)，制氧機(jī)我們一般要選擇那種，制氧速度快、濃度高、噪音低，這樣的能夠霧化的，這樣的制氧機(jī)比較好，你像如果說，你缺氧狀態(tài)的情況下，你打開制氧機(jī)以后，它半天不產(chǎn)生氧氣，就會(huì)耽誤你治療，制氧機(jī)它是用分子篩的原理，使用制氧機(jī)的時(shí)候，一定要開窗戶，你不開窗戶的話，空氣不流通它就產(chǎn)生的氧氣，就會(huì)很少，所以一定要注意這個(gè)問題，建議長(zhǎng)期缺氧的病人，要長(zhǎng)期一個(gè)持續(xù)的吸氧，比如慢阻肺的病人，我們要求他每天吸氧在四五個(gè)小時(shí)以上，才會(huì)有效果，但有些病人他接受不了，他覺得吸氧沒有用，短期吸氧是看不到什么效果的，比如我們?cè)陔娨曤娪爸锌吹?，這個(gè)病人不行了吸了氧氣，這個(gè)時(shí)候吸氧，一般來說是沒有什么效果的。