泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師、副教授，碩士研究生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院泌尿外科主任，兼任東直門醫(yī)院東區(qū)(通州)泌尿外科主任。
從生理上來講的話，它是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，但是隨著年齡增大，我們男性的睪酮，也就是雄激素水平下降，他就會出現(xiàn)增生，但是有意思的是，你如果沒有睪酮、沒有雄激素，他也不增生，也就是說，他又是需要有雄激素支持的，他才會增生，比如說我們解放之后，我們國家最早的，這一批泌尿外科的專家，比如說以吳階平為首的，他們對于晚清那些太監(jiān)，進(jìn)行還在，解放后還健在的這些，進(jìn)行了體檢，就發(fā)現(xiàn)這部分人的話，他的前列腺并不增生，雖然歲數(shù)也很大了，但前列腺不增生，甚至有一些是萎縮，有一些的話甚至摸不到，甚至就是說前列腺就不存在了，那么什么原因，因為這部分特殊人群，他在年紀(jì)很小的時候，就做了去勢的手術(shù)，就可能切除了有功能的睪丸等等，那么他前列腺就沒有一個很好的發(fā)育，也就不進(jìn)行增生了，所以說造成增生，必須的兩個條件，缺一不可，第一個就是有功能的睪丸，就是能夠正常分泌雄激素的，雖然隨著年齡增長，雄激素水平在下降，但是它還是，維持在一定的水平的，第二就是年齡的增長，這兩個因素是不可或缺的，所以說對于增生來講，就像我們到了一定的歲數(shù)，眼睛花一樣，就像是我們的頭發(fā)白一樣，它是一種老化現(xiàn)象，是一種自然規(guī)律，我們也不用去過于焦慮，我們也沒有必要，去和自然進(jìn)行對抗。
前列腺肥大是過去，往往把它叫做肥大，增生和肥大，都是叫組織學(xué)上的名稱，什么叫組織學(xué)，就是說，它是在我們顯微鏡下看的，一種狀況，增大是指體積的增大，體積增大，但是這個體積的增大，是由于細(xì)胞數(shù)量增多而造成的，所以說我們現(xiàn)在，一般把它叫做增生，增生了之后，由于正常，比如前列腺只有一百個細(xì)胞，現(xiàn)在是兩百個，它體積自然增大了，那么也就是肥大了，所以說肥大只是一種結(jié)果，而增生的話，是造成肥大的一個原因。
這個程度的話，又是一個長期的過程，因為它增生是一個逐漸逐漸的過程，它只有增到一定的程度，它才會對你的尿道，造成一個有效的壓迫，比如我們，我經(jīng)常舉例子，就是說正常我們尿道，假如是一個，就像高速公路似的，公路一樣 是個四車道，那么周圍旁邊的這些山體，它逐漸地變大，你前列腺變大，那可能就慢慢地把你的四車道，變成三車道，再大又?jǐn)D壓，把你的三車道變成兩車道，你可能在三車道的時候，覺得還可以，我還不影響，變兩車道的時候也還湊和，都是當(dāng)你再增大，再擠壓的時候，那你變成一車道，一車道可能你還能滴的出來，也可能，如果說是完全壓憋了，你一車道也沒有了，那么一輛車也通過不了，那這時候可能就造成非常嚴(yán)重的排尿問題，我們這么來理解，也正是由于，當(dāng)前列腺增生，真正的造成了明顯的梗阻，影響到排尿的時候，我們才把它稱之為病，而正常的良性增生，只是個老化現(xiàn)象，只是一個生理反應(yīng)，我們也不用過于焦慮，
這是一個自然規(guī)律，你到了這個年齡，就和我們長的白頭發(fā)，和我們長的皺紋，和我們體力下降、精力下降，是一樣的，前列腺增生本身，說它是個病也個可以，說它不是個病也可以，為什么，因為增生，是不以你的意志為轉(zhuǎn)移的，它是一個過程，但是為什么說，我們又說它又是個病呢，當(dāng)這個尿道，是要借前列腺的這個位置，來進(jìn)行穿過去，只有它增生到一定的程度，把這個尿道擠壓了，你才會影響到排尿，否則的話，雖然借了道，但是對你沒有什么影響。
前列腺多大年紀(jì)容易出現(xiàn)增生呢，一般認(rèn)為，現(xiàn)在認(rèn)為是35歲以后，也就是說我這個年紀(jì)了，以后了，就已經(jīng)慢慢地，隨著男性雄激素的水平的下降，因為男性的話一般35歲，雄激素水平到一個高峰，之后就逐漸地下降，減低了之后，慢慢地前列腺的話就會增長，就會增生，當(dāng)然這是一個長期的過程，我們年輕人也不需要過于緊張，因為它是一個長期的過程，也就是說你從35歲，甚至現(xiàn)在認(rèn)為，有的時候說是40歲以后，慢慢地前列腺就會逐漸增生，這實際上是一個老化現(xiàn)象，或者是一個生理現(xiàn)象。