腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，腎病科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。
出現(xiàn)了尿痛、尿出血，多半我們是先是考慮有沒(méi)有尿路感染，然后我們需要查一個(gè)尿常規(guī)，再來(lái)進(jìn)一步的判斷。他有沒(méi)有尿路感染，比方說(shuō)尿常規(guī)里白細(xì)胞升高了，或者是尿里有大量的細(xì)菌，那就能證實(shí)這是尿路感染，但是有的病人他可能尿痛，是一種尿路刺激征，他沒(méi)有細(xì)菌，他沒(méi)有細(xì)菌引起的炎癥，他也有這種尿痛。所以還是要依靠尿常規(guī)的檢查，來(lái)進(jìn)一步的輔助診斷、
首先如果他尿糖陽(yáng)性，就是有糖尿這種情況的話，細(xì)菌是比較喜歡有糖的環(huán)境的，所以就比較容易滋生細(xì)菌容易感染。另外有一些患者他沒(méi)有尿糖，就是他的尿糖是陰性的，但他也容易感染。可能還是要從他自身免疫力比較差，不容易抵抗這些細(xì)菌的侵犯，這方面來(lái)解釋。
特別是下尿路感染，一般都伴有尿頻、尿急、尿疼的癥狀。所以通過(guò)尿頻、尿急、尿疼的癥狀。再結(jié)合尿常規(guī)里，可能看到白細(xì)胞升高，看到細(xì)菌甚至有的伴有紅細(xì)胞。這些情況我們就判斷他可能有尿路感染。但是有的時(shí)候他癥狀不明顯，特別是老年人，他可能沒(méi)有尿頻、尿急、尿疼的感覺(jué)，就可能覺(jué)得最近怎么有點(diǎn)腰酸，或者是最近怎么有點(diǎn)不想吃飯，或者是最近怎么有點(diǎn)勞累，可能就是不同的這種。沒(méi)有典型的這種表現(xiàn)的人，但我們查他尿常規(guī)里，也可能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞尿，或者是大量的細(xì)菌，或者是有血尿，這時(shí)候我們也可以判斷，是尿路感染。然后當(dāng)尿路感染控制了以后，如果血尿還持續(xù)存在，那我們就得找找原因了，就得看看是不是外科性的血尿，還是內(nèi)科性的血尿，外科性的血尿。比方說(shuō)腎結(jié)石、膀胱腫瘤引起的這種血尿。我們就要進(jìn)一步查B超，甚至查泌尿系的CT，來(lái)進(jìn)一步的鑒別。如果是內(nèi)科性的血尿，它可能就是有全程無(wú)痛，然后相位差發(fā)現(xiàn)。它是那種變形的紅細(xì)胞，那我們判斷他是內(nèi)科性的血尿，那就要警惕腎小球腎炎，所以需要進(jìn)一步的檢查。
妊娠期出現(xiàn)尿路感染也是一個(gè)比較常見(jiàn)的，一般來(lái)說(shuō)需要用抗生素，當(dāng)然是對(duì)她沒(méi)有危害的抗生素。需要把她尿路感染治徹底了，不然遺留到后面也會(huì)影響她。妊娠期的尿路感染，咱們還是慎還是要就診?？疲óa(chǎn)科、婦科、專業(yè)的泌尿外科，或者是腎內(nèi)科。這些來(lái)讓咱們大夫來(lái)進(jìn)行判斷，和給對(duì)她沒(méi)有影響的藥物，千萬(wàn)不要自己擅自用藥。
腎結(jié)石它還是對(duì)輸尿管有堵塞，所以細(xì)菌容易在那滋生，或者是繁殖，就容易引起感染，所以有腎結(jié)石的患者。還是容易感染，就是要多喝水，大量的喝水，讓這些細(xì)菌，盡快的把它沖刷干凈。就是老百姓說(shuō)的淋病是一種性病，跟尿路感染沒(méi)關(guān)系。但是我們中醫(yī)講淋證，淋證它就是其實(shí)就是尿路感染，其實(shí)就是中醫(yī)的一種疾病名稱淋證。