腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，腎病科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。
我們有急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎就是比方說，突然發(fā)生的高熱寒戰(zhàn)，伴隨著腰疼，或者是伴隨著惡心、嘔吐、乏力，甚至有患者會(huì)覺得頭疼。這樣的患者一查尿，大量的血尿、白細(xì)胞尿，然后做尿培養(yǎng)有各種致病菌。這種急性腎盂腎炎，一般就需要，可能就需要輸液治療，就需要一些靜脈的抗生素。當(dāng)然中醫(yī)中藥合用的話，它效果也會(huì)比較好，起效比較快，然后也預(yù)防復(fù)發(fā)。
出現(xiàn)急性腎盂腎炎，一般要做血常規(guī)?？纯窗准?xì)胞的情況要做尿常規(guī)，看看白細(xì)胞尿、膿尿這個(gè)情況，然后要做尿培養(yǎng)，看看是什么細(xì)菌引起的急性腎炎。有針對(duì)性地可以使用相應(yīng)的抗生素。有的人可能還需要做，X線的腎盂造影來看看是不是腎盂，在結(jié)構(gòu)上或者是有沒有東西堵住了。他才會(huì)發(fā)生急性腎盂腎炎，B超也有一定的幫助。有的人甚至需要做CT，來輔助看看腎臟的結(jié)構(gòu)，這些治療。
首先是要及時(shí)就診進(jìn)行抗感染治療，以免出現(xiàn)后面嚴(yán)重的并發(fā)癥。然后就是要臥床休息，一直到臥床休息7到10天，然后就是要多喝水、勤排尿、不要憋尿。然后飲食要清淡，要注意保暖。然后還要加上抗感染治療，有針對(duì)性地使用。比方說抗大腸桿菌的，或者是抗葡萄球菌的抗生素，然后如果是發(fā)燒丟失液體比較多的話，可能需要補(bǔ)液治療。然后在中醫(yī)方面，治療的方法好像更有優(yōu)勢，他可以通過一些清熱通淋，祛濕的一些方法，能夠及時(shí)地讓患者緩解這些癥狀，然后也能夠預(yù)防復(fù)發(fā)。
急性腎盂腎炎，大部分是由大腸桿菌引起的。它的感染途徑一般都是上行感染，就是由輸尿管到腎實(shí)質(zhì)的。腎盂腎實(shí)質(zhì)的感染，然后還有一部分是血行感染，多半是葡萄球菌感染的，通過腎小管再進(jìn)入腎盂這樣來感染。大部分人，很少有單純的急性腎盂腎炎，他都是由比方說尿路梗阻。有結(jié)石這些尿路梗阻的情況，他才會(huì)出現(xiàn)急性腎盂腎炎。
首先是發(fā)燒，它的發(fā)燒可能會(huì)特別高那種高熱。三十八九度，甚至40度以上的高熱，還伴隨著寒顫。有的可能會(huì)有惡心、嘔吐這種全身癥狀。然后它的局部的癥狀，就是腰疼。腰疼可能是有的輕重程度不一樣，有的是鈍痛，有的是酸痛，少數(shù)的有腹部絞痛，體檢的時(shí)候能夠看到一些，累及點(diǎn)的壓痛或者扣擊痛，腎區(qū)的扣擊痛等等。