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常見的慢性腎功能不全的原因，比方說高血壓，高血壓長期控制不好，對心腦腎都是一個(gè)損害。比方說它長期引起腎臟的損害，就叫做高血壓腎損害。這種患者只要血壓得到有效的控制，它進(jìn)展會比較慢，它不會引起大量的蛋白尿這些。所以這是可以控制的慢性腎功能不全。還有比方說糖尿病，現(xiàn)在很多病人都是，糖尿病引起的慢性腎功能全，有大量的糖尿病腎病，糖尿病它除了血糖控制不好，血壓也是一個(gè)關(guān)鍵。所以血壓必須控制在，130-80左右，或者是130=80以內(nèi)。但是太低了也不好，太低了就引起腎灌注不足，它也會引起血肌肝的升高和腎功能的進(jìn)展。糖尿病腎病的話，可以見到大量的蛋白尿，所以也要控制好尿蛋白，可能需要吃一些降尿蛋白的中藥或者是西藥，來控制病情的發(fā)展。這是很常見的，慢性腎功能不全的一個(gè)原因。

慢性腎功能不全大部分患者是由，慢性腎小球腎炎治療不及時(shí)，或者沒有正規(guī)的治療，然后病情得不到有效的控制，慢慢進(jìn)展慢性腎功能不全的。比方說他血壓沒控制好，或者是他尿蛋白，老是大量的尿蛋白，對腎始終存在著一個(gè)傷害。所以它就最終都會體現(xiàn)，最終都會進(jìn)展成慢性腎功能不全。還有一部分，慢性腎功能不全的患者，是因?yàn)榧毙阅I功能不全，這個(gè)腎臟沒得到恢復(fù)，就是通過治療腎功能還是不能完全恢復(fù)，所以就變成慢性腎功能不全。

我們有急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎就是比方說，突然發(fā)生的高熱寒戰(zhàn)，伴隨著腰疼，或者是伴隨著惡心、嘔吐、乏力，甚至有患者會覺得頭疼。這樣的患者一查尿，大量的血尿、白細(xì)胞尿，然后做尿培養(yǎng)有各種致病菌。這種急性腎盂腎炎，一般就需要，可能就需要輸液治療，就需要一些靜脈的抗生素。當(dāng)然中醫(yī)中藥合用的話，它效果也會比較好，起效比較快，然后也預(yù)防復(fù)發(fā)。

可以這樣說，很多慢性腎功能不全的患者，他也會并發(fā)尿酸高。但是單純的血尿酸升高，如果沒有伴隨著，血肌肝和尿素氮的升高的話，單純的血尿酸升高，它和腎功能不全不是一回事。慢性腎功能不全，早期幾乎沒有癥狀，所以必要的體檢。所以有的病人就因?yàn)闆]癥狀，或者是血肌肝高了我也不管它。有的病人就是直接一來，血肌肝就一兩千了，就直接進(jìn)入尿毒癥期了，所以及時(shí)的做定期的檢查還是有必要的。

肌酐是一個(gè)相對來說，比較穩(wěn)定的代表腎功能，腎小球?yàn)V過率的一個(gè)標(biāo)志。所以我們一般也能夠通過肌酐，來判斷腎功能的情況。但是在臨床當(dāng)中，我們還是需要去計(jì)算，血肌酐清除率，或者是腎小球?yàn)V過率。來檢測這個(gè)肌酐清除率，或者是計(jì)算腎小球?yàn)V過率，來判斷腎功能不全。所以肌酐然后根據(jù)不同的年齡，這個(gè)肌酐的正常值，可能會有變化。比方說年輕女性，可能就是80左右肌酐。而且不同的實(shí)驗(yàn)室，也有不同的劃分標(biāo)準(zhǔn)。所以不能光看肌酐，來看是不是腎功能不全，還是需要專業(yè)的計(jì)算腎小球?yàn)V過率，或者是專業(yè)的去檢測肌酐清除率，來判斷腎小球功能問題。