腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院，腎病科副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士。
得根據(jù)剛才說的腎小球性、腎小管性、腎血管性。比方說腎血管性，有的也可以放血管的支架，來恢復血管的血液供應，來恢復腎功能。腎小管性的可能很多是跟小管間質(zhì)性的，可能很多是跟藥物相關的。首先得停用這個藥物，然后做一些保護腎功能的對癥的，或者是對癥支持治療。然后腎小球性的根據(jù)不同的小球疾病，做不同的治療。最重要的一點，有可能很大一部分患者需要做腎透析治療，這一方面是幫助排泄這些代謝廢物。另外一方面，也是讓腎臟得到休息，能夠對它的恢復有好處。
首先就是要做一個腎功能的檢查，就是抽血化驗，看看血肌肝尿素氮的變化，這是診斷急性腎功能不全，必須做的血液檢查。然后可能還需要記一下，24小時的尿量，看看有沒有出現(xiàn)少尿、無尿的情況。就是大夫來做這個查體，看看有沒有腎后性的，比方說看看有沒有尿潴留引起的，腎后性的急性腎功能不全。所以基本上就是需要做查體，腎功能檢查記一下尿量。
急性腎功能不全，是一個比較急的病，是需要緊急處理的。比方說剛才說的，他可能因為少尿無尿，你可能就需要給他利尿，不然身體產(chǎn)生的這些廢物都排不出去，這也是對身體的一個危害。然后高血壓 如果可能會跟少尿、無尿相關，因為水鈉潴留引起的高血壓，我們也需要緊急處理。比方說心腦血管疾病，然后可能會引起水鈉潴留，引起心力衰竭，這也是比較嚴重的，所以都要需要緊急處理。然后就是，很可能還需要做透析治療，因為一方面透析，是幫助排泄這些代謝廢物。另一方面，它也能夠讓腎臟得到休息，讓它就是對它的恢復有好處。
分為，小球性的 小管性的，或者是血管性的。然后比方說來源于一般慢性腎炎，有一個急性的打擊，造成的急性腎功能不全。比方說是，腎小球源性的急性腎功能不全，小管的或者是小管間質(zhì)的，可能比方說吃退燒藥，引起的一種間質(zhì)小管的，這種急性腎損害，那也可能引起，小管性的腎功能不全。然后還有就是血管性的，就是腎動脈狹窄，或者是用了在雙側腎動脈狹窄的情況下，用了這種ACEI、ARB類的藥，它也會引起急性的腎功能不全。
一般從三個方面來考慮，腎前性的急性腎功能不全，腎性的急性腎功能不全，和腎后性的急性腎功能不全，所謂腎前性，就是有效血容量減少，就是大量的液體丟失，比方說大汗或者是出血，大量的失血，或者是拉肚子，這些引起的有效的血容量減少，那我們就可能會引起，腎前性的腎功能不全。然后腎后性的一般就是，查體看看有沒有尿潴留，膀胱有沒有尿潴留，然后有沒有尿路梗阻，引起尿排不出去。才引起急性腎功能不全，這是腎后性的，一般都是由比方說腎結石、前列腺肥大，或者是腫瘤引起的腎后性的急性腎功能不全。