骨科 | 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院，骨科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。
保守治療就是懸吊，懸吊讓他不活動(dòng)等待他骨折愈合，一般我們會(huì)讓他懸吊4周到5周，懸吊完了以后定期復(fù)查，看他骨折愈合的情況，服用的藥物就是給他緩解疼痛，局部吃藥或者局部貼膏藥來(lái)緩解他這些癥狀。另外還有骨質(zhì)疏松的藥物治療，當(dāng)時(shí)你選擇了保守治療，就是因?yàn)樗泻芏嗟募膊?，沒(méi)有辦法耐受手術(shù)了，畸形愈合以后他的肩關(guān)節(jié)功能受限，那個(gè)時(shí)候，其實(shí)你也沒(méi)有辦法再給他選擇做手術(shù)。
常見(jiàn)的是肱骨近端的骨折，那我們就給他做復(fù)位給他做固定的手術(shù)，做完固定以后病人可以早期活動(dòng)了，他這個(gè)骨折的位置會(huì)更好，如果局部骨折很?chē)?yán)重，我們沒(méi)有辦法去給他做內(nèi)固定，有很少的有些病例我們要給他做肩關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，肩關(guān)節(jié)也可以置換這部分病例是因?yàn)樗钦鄯鬯?，我們沒(méi)有辦法去做固定，但是比例比較低很少的病例
咱們?nèi)梭w調(diào)節(jié)血鈣這是很精確的系統(tǒng)，咱們有幾個(gè)激素在控制血鈣的水平，降鈣素還有甲狀旁腺素還有維生素D，這三個(gè)激素在控制咱們血鈣達(dá)到很精準(zhǔn)的水平高血鈣、血鈣水平，你出現(xiàn)高血鈣就會(huì)出現(xiàn)很要命的，有可能會(huì)出現(xiàn)心臟的問(wèn)題低血鈣，咱們平常所說(shuō)的是會(huì)抽筋這些，咱們血鈣這三個(gè)激素會(huì)把咱們血鈣，維持在很精準(zhǔn)的水平，你血鈣低、骨質(zhì)疏松的病人大多數(shù)，原發(fā)性骨質(zhì)疏松的病人他的血鈣是正常的，但是他為了維持這個(gè)正常的水平，他就會(huì)動(dòng)用，骨骼里面的鈣劑入血入血以后，但是它丟失的就很多，所以你整體丟失的鈣，都是在動(dòng)員骨鈣的水平，但你的血鈣水平是正常的血鈣低，你肯定要查是不是別的原因，造成了你血鈣低，血鈣低肯定是有問(wèn)題的。
發(fā)病原因就是咱們的原發(fā)性骨質(zhì)疏松，咱們重點(diǎn)講原發(fā)性骨質(zhì)疏松尤其是女性，這個(gè)是由于她上年紀(jì)，尤其是女性絕經(jīng)期的時(shí)候，她體內(nèi)的雌激素下降水平下降得很快，雌激素缺乏以后，咱們體內(nèi)的骨代謝骨轉(zhuǎn)化就會(huì)提高，相當(dāng)于你的雌激素沒(méi)有了以后，你的骨轉(zhuǎn)化的速度會(huì)提高10倍，這個(gè)骨轉(zhuǎn)化加快以后相當(dāng)于你的骨的吸收大于你骨的形成。那這個(gè)時(shí)候你的骨量就會(huì)快速地丟失，骨量快速丟失隨著時(shí)間的增加，你就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，你的骨的質(zhì)量就會(huì)下降了。
根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)，你的骨質(zhì)疏松的程度嚴(yán)重程度，每個(gè)人可能補(bǔ)鈣怎么去補(bǔ)鈣，都不太一樣，我們還有是根據(jù)你的年齡，如果你在五六十歲骨質(zhì)疏松，跟七八十歲的骨質(zhì)疏松或者你發(fā)生過(guò)骨折沒(méi)有，這些補(bǔ)鈣都不一樣的，我個(gè)人主張你有骨質(zhì)疏松了，第一個(gè)不是說(shuō)你吃多少鈣，第一個(gè)要調(diào)整你的飲食，盡量從食物攝取鈣劑，第二個(gè)你要補(bǔ)充維生素D，多戶(hù)外活動(dòng) 多去曬太陽(yáng)，第三個(gè)你們才考慮去買(mǎi)藥物補(bǔ)充鈣，就是你額外吃藥像鈣爾奇D 蓋天力這些，咱們補(bǔ)鈣的廣告應(yīng)該是鋪天蓋地的，第三個(gè)才是藥物額外補(bǔ)充鈣劑。