骨科 | 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院，骨科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。
我們也是要根據(jù)病人的情況，根據(jù)他骨折的類型，如果他骨折移位不大對他的肩功能影響不大，那我們肯定不選擇給他做手術(shù)的治療，如果這些肩部骨折、肱骨近端的骨折它移位很大，我們預(yù)期對他肩部的功能影響很大，那我們會建議他做手術(shù)，但是同時我們會考慮這些病人身體的狀況，能不能夠耐受手術(shù)，如果他有很多疾病他對手術(shù)的耐受力很差，那我們就不建議他去做了保守治療，保守治療他會愈合，但是畸形愈合他最差的結(jié)果，是他肩部的功能受限，但是他可以起床行走。
保守治療就是懸吊，懸吊讓他不活動等待他骨折愈合，一般我們會讓他懸吊4周到5周，懸吊完了以后定期復(fù)查，看他骨折愈合的情況，服用的藥物就是給他緩解疼痛，局部吃藥或者局部貼膏藥來緩解他這些癥狀。另外還有骨質(zhì)疏松的藥物治療，當時你選擇了保守治療，就是因為他有很多的疾病，沒有辦法耐受手術(shù)了，畸形愈合以后他的肩關(guān)節(jié)功能受限，那個時候，其實你也沒有辦法再給他選擇做手術(shù)。
常見的是肱骨近端的骨折，那我們就給他做復(fù)位給他做固定的手術(shù)，做完固定以后病人可以早期活動了，他這個骨折的位置會更好，如果局部骨折很嚴重，我們沒有辦法去給他做內(nèi)固定，有很少的有些病例我們要給他做肩關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，肩關(guān)節(jié)也可以置換這部分病例是因為他骨折粉碎，我們沒有辦法去做固定，但是比例比較低很少的病例
有哪些注意事項，骨折術(shù)后肩部骨折術(shù)后，實際上最主要的是功能康復(fù)，對老年人來說你不去做完骨折以后，你不去做關(guān)節(jié)的功能康復(fù)，你的肩關(guān)節(jié)還會粘連、僵硬，它的功能也不會很好，你不去做功能康復(fù)跟不做手術(shù)沒什么區(qū)別。術(shù)后我們要給他一個是緩解疼痛的治療，另外一個我們建議去康復(fù)科，另外我們的病人我們也會教他在家里如何做康復(fù)，盡量去恢復(fù)他肩部的功能，但有很多老年人因為他體力的問題，他對功能康復(fù)恢復(fù)的信心的問題，還有在康復(fù)過程中疼痛他不能耐受這個疼痛，所以他術(shù)后肩關(guān)節(jié)的功能，就沒有辦法恢復(fù)到術(shù)前的程度。