骨科 | 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院，骨科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。
骨質(zhì)疏松，一般是要做骨密度的檢查你的骨密度。有的人在測(cè)手腕的骨密度，有的在測(cè)足跟的，有的在用B超，有的在用雙能X線，但是臨床上標(biāo)準(zhǔn)的檢查是用雙能X線，查髖部跟腰椎的骨密度。因?yàn)檫@樣才能跟正常人群去對(duì)比，T值小于2.5，或者是小于負(fù)的3.0了，說(shuō)明你有骨質(zhì)疏松。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)骨質(zhì)疏松就是一個(gè)老年病，就像高血壓、糖尿病一樣、像這種病，一般上年紀(jì)的病人才會(huì)得的。骨質(zhì)疏松也是一樣類(lèi)似的，因?yàn)樵蹅冎袊?guó)現(xiàn)在老齡化越來(lái)越快，咱們已經(jīng)進(jìn)入老齡化的社會(huì)。一般從醫(yī)學(xué)上如果大于60歲人口，占總?cè)丝诘?0%以上，那就可以看作是一個(gè)老齡社會(huì)。但是咱們中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)了，60歲以上的人口越來(lái)越多，咱們面臨這種老年性疾病，也會(huì)越來(lái)越多。像高血壓、糖尿病、心臟病這些年輕人少見(jiàn)，骨質(zhì)疏松也一樣。
如果他行走很不穩(wěn)了，要推著輪椅或者扶著助行器去行走、活動(dòng)，那一定要有陪伴的人防止他摔倒，還有一個(gè)方面有很多老年人是在家里摔倒的，所以作為家人一定要注意你家庭環(huán)境的安全，過(guò)道不要擺放過(guò)多的雜物椅子不要絆著老年人，防滑墊還有扶手。老年人起夜的時(shí)候夜燈，還有夜里照明的問(wèn)題還有床旁燈，一定要方便老年人讓老年人生活更方便，不要讓他在家里摔倒。
在我們病人當(dāng)中就覺(jué)得我補(bǔ)鈣就行了，這是不對(duì)的，因?yàn)闊o(wú)論你吃多少鈣你的身體不吸收，另外一個(gè)你這個(gè)鈣不進(jìn)入骨頭，這些都是沒(méi)有作用的，所以你嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松你想通過(guò)藥物，說(shuō)我吃了很長(zhǎng)時(shí)間抗骨質(zhì)疏松的藥，怎么還是骨質(zhì)疏松就是這個(gè)道理，因?yàn)楝F(xiàn)在臨床常用的，骨質(zhì)疏松的藥物是不讓你再丟失了，你丟失的骨頭不會(huì)再長(zhǎng)回來(lái)，所以治療骨質(zhì)疏松，實(shí)際上從你年輕的時(shí)候就應(yīng)該開(kāi)始了。
髖部骨折以后，如果他能夠耐受手術(shù)都建議去做手術(shù)的治療，無(wú)論你選擇是做微創(chuàng)的固定還是給你做關(guān)節(jié)的置換，除非病人有很?chē)?yán)重的疾病有些人心臟放了很多支架，他心梗的風(fēng)險(xiǎn)很大或者是有腦血栓的風(fēng)險(xiǎn)，或者是這些病人原來(lái)就是腦血栓偏癱的病人，而且恰恰他骨折的肢體就是偏癱的沒(méi)有功能的肢體，沒(méi)有功能的肢體，那我們給他做手術(shù)的意義就不太大了。那這些病人可以選擇保守治療，但是保守治療就會(huì)面臨有很多的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥包括病人的疼痛、褥瘡、長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)褥瘡還有肺炎、下肢的血栓，你會(huì)面臨一系列的問(wèn)題。所以這些髖部骨折的病人，我們能夠他是有很多疾病，他能夠耐受手術(shù)，盡量還是去給他去做手術(shù)的治療。