骨科 | 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院，骨科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。
維生素D的作用有： 維生素D可以促進(jìn)胃腸對(duì)鈣的吸收，如果沒(méi)有維生素D，人體對(duì)鈣的吸收是很差的，無(wú)論你吃多少鈣劑，它不吸收，也沒(méi)有作用。另外人體吸收鈣以后，維生素D會(huì)鈣向骨頭的。 此外，維生素D還有一個(gè)作用，那就是能夠改善骨的質(zhì)量，因此它對(duì)于骨質(zhì)疏松的治療，預(yù)防都是很有幫助的。
你曬太陽(yáng)的時(shí)候，太陽(yáng)里面的紫外線會(huì)照射你的皮膚，會(huì)促進(jìn)你體內(nèi)合成維生素D，這個(gè)維生素D對(duì)你的鈣的吸收，你的鈣的利用增加你的骨的質(zhì)量這是很有幫助的，如果你日曬不夠，那你要額外補(bǔ)充維生素D，到醫(yī)院里來(lái)開(kāi)活性維生素D，骨化三醇或者你們可以去吃維生素D3，這相當(dāng)于一個(gè)保健品，藥店應(yīng)該有維生素D3，補(bǔ)充維生素D D3。
在我們病人當(dāng)中就覺(jué)得我補(bǔ)鈣就行了，這是不對(duì)的，因?yàn)闊o(wú)論你吃多少鈣你的身體不吸收，另外一個(gè)你這個(gè)鈣不進(jìn)入骨頭，這些都是沒(méi)有作用的，所以你嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松你想通過(guò)藥物，說(shuō)我吃了很長(zhǎng)時(shí)間抗骨質(zhì)疏松的藥，怎么還是骨質(zhì)疏松就是這個(gè)道理，因?yàn)楝F(xiàn)在臨床常用的，骨質(zhì)疏松的藥物是不讓你再丟失了，你丟失的骨頭不會(huì)再長(zhǎng)回來(lái)，所以治療骨質(zhì)疏松，實(shí)際上從你年輕的時(shí)候就應(yīng)該開(kāi)始了。
髖部骨折保守治療的病人，第一個(gè)他不能耐受的就是疼痛，因?yàn)樗轮荒芑顒?dòng)，而且他不能翻身他自己不讓動(dòng)，也不讓別人去給他動(dòng)這個(gè)疼痛是很難耐受的。第二個(gè)就是他不動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)褥瘡，因?yàn)樗环硭疚膊烤蜁?huì)出現(xiàn)壓瘡，壓瘡時(shí)間長(zhǎng)了這個(gè)地方會(huì)破潰的，破潰以后感染不愈合就會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。第三個(gè)他下肢骨折，髖部骨折以后他下肢不活動(dòng)，因?yàn)樗粍?dòng)就疼他不活動(dòng)，下肢就會(huì)出現(xiàn)血栓，如果深靜脈血栓脫落以后會(huì)造成肺栓塞的肺栓塞，有的老年人一下子就過(guò)去了就會(huì)出現(xiàn)猝死。第四個(gè)就是他長(zhǎng)期臥床，老年人就會(huì)出現(xiàn)肺炎，臥床出現(xiàn)這種墜積性肺炎也是很難治療的，有很多人反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)肺炎那就會(huì)出現(xiàn)，最后肺炎治不了，最后肺炎治不了就會(huì)去世了，最嚴(yán)重的就是這些并發(fā)癥，所以他保守治療都會(huì)面臨很多問(wèn)題。
老年人髖部骨折有很多是在家里骨折的，在家里骨折摔倒以后出現(xiàn)髖部的疼痛，那自己盡量就不要再移動(dòng)了，你在局部給他翻好身讓他躺好，盡量叫急救車?yán)结t(yī)院來(lái)做檢查進(jìn)一步的檢查。所以有很多現(xiàn)在空巢老人，只有老人一個(gè)人在家一個(gè)人在家的時(shí)候更要小心，所以老年人最好有隨身攜帶著手機(jī)一些呼叫器，或者空巢老人最好有保姆旁邊有家屬的陪伴，發(fā)現(xiàn)他骨折以后盡快叫急救車，送到醫(yī)院來(lái)做檢查。所以空巢老人一定要注意他骨折以后，在手術(shù)以前肯定是疼痛的，所以這些病人盡量要去給他去做手術(shù)的治療，來(lái)緩解他的疼痛，他疼那我們只能去給他做對(duì)癥治療給他止痛藥這些，骨折固定以后或關(guān)節(jié)置換以后，他就會(huì)感覺(jué)到疼痛明顯緩解能夠耐受了。