骨科 | 副主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院，骨科副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士。
第一個就是你上年紀了你有骨質疏松，那你受外傷以后，那你一撐地你這個部位就容易發(fā)生骨折，第一個就是老年人有骨質疏松的，第二個就是你四肢活動不靈活，有些老年人他得過腦血栓或者是因為年紀特別大，他四肢活動沒有像年輕人那么靈活了，如果你摔倒以后，那他一個自然的保護的過程，他就會手腕撐地，手腕撐地他就會發(fā)生骨折。
我們三院針對這些骨折的病人，我們開設了復查門診為了方便這些病人來復查，他不用提前掛號的，我們每周有兩次，針對這些術后的病人，這些病人我們都是讓他每個月來復查，拍片子看他骨折愈合的情況。另外我們要看這些老年人他的精神狀態(tài)，我們要指導他的功能鍛煉，有很多老年人骨折以后他精神狀態(tài)很差，他不去鍛煉了他失去了恢復的信心。所以這種復查，我們不光是看他骨折愈合的情況，我們也要跟老年人去交流跟家屬去交流，讓他注意這些，鼓勵老年人去恢復。
術后要注意什么，手術的方法我們現(xiàn)在都是給他切開做復位，完了給他用小的釘板去給他做固定。因為現(xiàn)在手術技術的發(fā)展內固定的發(fā)展，對老年人來說骨折手術也不是很大，我們做的也很快，現(xiàn)在這些內固定的發(fā)展也很快，對于骨質疏松我們內固定都能夠做很好的固定，牢固地固定住骨折，手術以后我們就要教病人去做，慢慢開始去做功能的康復了，手術以后他這個手腕部傷口可能還會腫，術后第一天就慢慢要開始做功能康復，手指的活動、手腕慢慢開始活動，活動以后這些會促進他消腫的，術后我們主要根據手術有關的藥物，就是預防感染你要腫脹，我們可以冰敷、手指抬高、手腕抬高，最主要的前面咱們已經說過，你要加用骨質疏松的藥物補充鈣、維生素D，根據情況根據你骨密度的骨質疏松的嚴重程度，要加用抗骨質疏松的藥物。
因為腕部的骨折，我在臨床還比較偏重于這個橈骨遠端的骨折，因為在我的門診有很多老年人不想做手術他做保守治療，他以后的功能跟他的功能鍛煉有很大的關系，如果你畸形愈合那對你的功能是有影響的，有些我們去做手術了做完手術，我手術的目的實際上是把你骨折去復位獲得良好的位置，但是如果你想獲得良好的功能，我們都會指導你術后進行功能康復，自己去做功能的鍛煉，這樣對你以后的功能影響才不會太大。
如果在當場發(fā)生了腕部骨折，我們建議你如果骨折移位特別大，那你讓旁邊的人可以稍微給你做牽引，完了自己找一個紙板或者是木板來托住你骨折的部位、局部，自己如果有冰袋你自己局部冰敷，完了盡快到醫(yī)院去照片子讓大夫去處理，到醫(yī)院我們常規(guī)都會給病人拍片子，給病人去復位、石膏固定，石膏固定以后我們會再拍片子，看你骨折復位的情況。如果你復位關節(jié)對合很好，那我們就不需要手術你骨折位置不好，會影響你的腕部的功能，那我們就建議你去做手術的治療。